Description
Der Autor, Privat-Dozent Dr. L. von Laer, Leiter der Kindertraumatologischen Abteilung der Kinderchirurgischen und Orthopdischen Klinik, hat in minutiser Arbeit retrospektiv das groe Krankengut von kindlichen Frakturen der letzten 20 Jahre ausgewertet und im Hinblick auf die mglichen Sptfolgen nach Wachstumsabschlu analysiert. Diese Arbeit darf als erste konsequente und umfassende Studie ber die Phnomene der Spontankorrektur verbliebener Fehlstellungen und der posttraumatischen Wachstumsst rungen nach Frakturen im Kindesalter bezeichnet werden. Die kritische Beurteilung dieser Phnomene im Bezug auf deren primre oder sekundre therapeutische Beeinflubarkeit deckte dabei neue Erkenntnisse auf, die als Basis fr ein zuknftiges differenziertes Behandlungskonzept dienen werden. Insbesondere wird auch gezeigt, da konservative und operative Behandlungsmglich keiten heute ihre klare Indikation haben und fr jeden Frakturtyp und jeden einzelnen Patienten gegeneinander abgewogen werden mssen. Die Kenntnisse des Ablaufs von Korrekturmechanismen, wie auch der Folgen von Wachstumsstrungen sind dafr wichtige Voraussetzung. In dieser Monographie werden bestehende Lehrmeinungen kritisch bewertet und auch in Frage gestellt. So wird sie auch als Basis und Ausgangspunkt fr weitere klinische und experimentelle Untersuchungen in der nheren Zukunft herangezogen werden. Fr Kinder chirurgen, Orthopden und Unfallchirurgen stellt dieses Buch eine wesentliche Bereicherung und Stimulation dar. I. Einleitung.- II. Klinik der Physiologie und Pathologie des Knochenwachstums.- Aufbau und Funktion des epi-metaphysren Bereichs – Lngenwachstum.- Epiphysrer Fugenanteil.- Metaphysrer Fugenbereich.- Epiphyse und epiphysrer bergang.- Perichondraler Ring.- Gefversorgung des epi-metaphysren Bereichs.- Hypermie und Stimulation der Fuge.- Versehlu der Epiphysenfuge.- Pathologiseher posttraumatiseher Fugenverschlu.- Funktionelle Korrekturmechanismen des epiphysren Bereichs.- Aufbau, Ernhrung und Funktion des diaphysren Bereichs – Dickenwachstum.- Funktionelle Korrekturmechanismen des Schaftbereichs.- III. Klinik der traumatischen Lsionsmglichkeiten und deren Folgen, Spontankorrekturen von Fehlstellungen.- Epi-metaphysrer Bereich.- Verletzungsformen.- Mgliche Verletzungsfolgen des epi-metaphysren Bereichs.- Primre Therapie der Verletzungen im epi-metaphysren Bereich.- Diaphysrer Bereich.- Posttraumatische Probleme: Verlngerung, Fehlstellung, Spontankorrektur.- Primre Therapie der Frakturen im Schaftbereich.- IV. Eigene Beobachtungen.- Wachstumsstrungen und deren primr-therapeutische Beeinflubarkeit.- Stimulation der Epiphysenfugenfunktion.- Hemmung der Epiphysenfugenfunktion.- Fehhtellungskorrekturen und deren Prognose.- Korrektur der Seit-zu-Seit-Verschiebung.- Korrektur der posttraumatischen Verkrzungs- und Verlngerungsfehlstellung.- Korrektur von Achsenfehlern in der Frontal- und Sagittalebene.- Korrektur des Rotationsfehlers.- V. Schlubetrachtung.- VI. Zusammenfassung.- VII. Literatur.- VIII. Sachverzeichnis.
