Description
1 Der properative Stre.- 1.1 Stre und Stressoren (emotionale und physiologische Reaktionen im Stre),.- 1.2 Aktivittssteigerung des sympathischen Nervensystems.- 1.3 Aktivittssteigerung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems.- 1.4 Die Bedeutung des Stresses im allgemeinen und beim properativen Patienten.- 1.5 Zusammenfassung.- 2 Die properativen Stressoren – theoretische berlegungen.- 2.1 uere Stressoren.- 2.2 Reize, die zur Deprivation primrer Bedrfnisse fhren.- 2.3 Soziale Stressoren.- 2.4 Leistungsstressoren.- 2.5 Andere Stressoren.- 2.6 Zusammenfassung.- 3 Die properativen Stressoren – Ergebnisse von Patientenbefragungen – Konsequenzen fr Ansthesist und Operateur.- 3.1 Stressoren der 50er Jahre.- 3.1.1 Operationsvorbereitungen.- 3.1.2 Narkose.- 3.1.3 Nachbehandlung.- 3.1.4 Operationsfolgen.- 3.1.5 Krebsfurcht.- 3.2 Stressoren der 80er Jahre.- 3.3 Stressoren im Spiegel der angloamerikanischen Literatur.- 3.4 Zusammenfassende Betrachtung der properativen Stressoren.- 4 Psychoanalytisch orientierte Betrachtungen zum properativen StreB.- 4.1 Die psychoanalytischen Ergebnisse von Deutsch zu Ansthesie und Operation.- 4.2 Die psychopathologischen Ergebnisse von Menninger zu Ansthesie und Operation.- 4.3 Zusammenfassende Betrachtung.- 5 Die Bestimmung der emotionalen Komponente der Strereaktion am Beispiel Angst.- 5.1 Phnomenbereich Angst.- 5.2 Erregung, Emotion, Angst und Stre.- 5.3 Angstabwehr- und Angstbewltigungsmechanismen.- 5.4 Zusammenfassung und Ausblick auf andere strerelevante Emotionen der properativen Phase.- 6 Die wesentlichen emotionalen Komponenten des properativen Stresses: Angst, Depression und Asthenie.- 6.1 Versuch einer Begrndung auf der Grundlage properativer Stressoren.- 6.2 Versuch einer Begrndung auf der Grundlage properativer Patientenbefragungen.- 6.3 Zusammenhnge zwischen Angst, Depression, Ansthesie und Stre.- 7 Stremessung.- 7.1 Notwendigkeit der Messung und Meebenen.- 7.2 Messung der emotionalen (subjektiv-verbalen) Strekomponenten.- 7.2.1 Problematik der L-Daten.- 7.2.2 Problematik der Q-Daten.- 7.2.3 Problematik der T-Daten.- 7.2.4 Bemerkungen zu testtheoretischen Gtekriterien.- 7.2.5 Zusammenfassende Beurteilung psychometrischer Methoden zur Erfassung der properativen emotionellen Strekomponente.- 7.3 Physiologische Streparameter.- 7.3.1 Elektroenzephalogramm.- 7.3.2 Evozierte Potentiale.- 7.3.3 Kontingente negative Variation.- 7.3.4 Elektrookulogramm.- 7.3.5 Elektromyogramm.- 7.3.6 Elektrokardiogramm und Herzfrequenz.- 7.3.7 Blutdruck.- 7.3.8 Periphere Durchblutung.- 7.3.9 Elektrodermale Aktivitt.- 7.3.10 Atmung.- 7.3.11 Interpretationsprobleme physiologischer Streparameter.- 7.4 Biochemische Streparameter.- 7.4.1 Adrenokortikotropes Hormon.- 7.4.2 Kortisol.- 7.4.3 Prolaktin.- 7.4.4 Antidiuretisches Hormon.- 7.4.5 Adrenalin und Noradrenalin.- 7.4.6 Metabolische Streparameter.- 7.4.7 Interpretationsprobleme biochemischer Streparameter.- 8 Perioperative strerelevante Zusammenhnge: Antezedenzien und Konsequenzen des properativen Stresses.- 8.1 Antezedenzien des properativen Stresses.- 8.1.1 Geschlecht.- 8.1.2 Lebensalter.- 8.1.3 Vorerkrankungen.- 8.1.4 Ansthesie und Operationsvorerfahrungen.- 8.1.5 Operationsindikation.- 8.1.6 Kosmetische und funktionelle Operationsfolgen.- 8.2 Konsequenzen des properativen Stresses.- 8.2.1 Schlafstrungen.- 8.2.2 Properativer Stre und Intubation.- 8.2.3 Properativer Stre und Ansthesieverlauf.- 8.2.4 Properativer Stre und postoperativer Schmerz.- 8.2.5 Properativer Stre und Rekonvaleszenz.- 9 Untersuchungsergebnisse zu den emotionalen, physiologischen und biochemischen Komponenten der properativen Strereaktion.- 9.1 Untersuchungsergebnisse zur emotionalen Komponente.- 9.2 Untersuchungsergebnisse zu den physiologischen Komponenten.- 9.2.1 Elektroenzephalographische Untersuchungen.- 9.2.2 Elektrokardiographische Untersuchungen.- 9.2.3 Blutdruck und Herzfrequenz.- 9.3 Untersuchungsergebnisse zu den biochemischen Komponenten.- 9.3.1 Plasmakatecholamine.- 9.3.2 Plasmakortisol.- 9.3.3 Prolaktin.- 9.3.4 Freie Fettsuren im Serum.- 9.4 Zusammenfassung der psychophysiologischen Zusammenhnge im properativen Stre.- 10 Untersuchungsergebnise zur verhaltensmig motorischen Komponente der properativen Strereaktion.- 11 Methoden zur properativen Strereduktion.- 11.1 Nichtmedikamentse Strereduktion.- 11.1.1 Vermeidung von Stressoren.- 11.1.2 Zum Problem der Risikoaufklrung vor Ansthesie und Operation.- 11.1.3 Die Hypothese von Janis und ihre berprfung.- 11.1.4 Untersuchungen zur psychologisch orientierten Patientenvorbereitung.- 11.1.5 Das Ich des Patienten untersttzende Manahmen.- 11.1.6 Hypnose.- 11.1.7 Entspannungstechniken.- 11.2 Medikamentse Strereduktion.- 11.2.1 Behandlung von properativen Schlafstrungen.- 11.2.2 Prmedikation am Operationstag.- 11.2.3 Spezielle Pharmakologie der properativen Strereduktion.- 11.3 Zusammenfassende Beurteilung der properativen Strereduktion.- 12 Literatur.- 13 Sachverzeichnis.
