Description
seines Fachgebietes hin aus vor allem die Funktion eines Kardiologen im Operationssaal ausfllen, d. h. I Physiologische und pathophysiologische Grundlagen.- 1. Hmodynamik bei herzgesunden Erwachsenen.- 1.1. Drucke in den verschiedenen Herzabschnitten und groen Gefen.- 1.2. Herzindex, Schlagvolumenindex, Gefwiderstnde.- 1.3. Auswurffraktion, Ventrikelvolumina.- 1.4. Sauerstofftransportkapazitt, O2-Verbrauch, AVDO2.- 1.5. Determinanten und klinische Beurteilung der Ventrikelfunktion.- 1.6. Koronardurchblutung, Koronarwiderstand, koronare AVDO2, myokardialer Sauerstoffverbrauch, Substrataufnahme.- 1.7. Determinanten des myokardialen O2-Angebotes, direkte und indirekte Methoden zur Bestimmung des myokardialen Sauerstoffangebotes.- 1.8. Determinanten des myokardialen O2-Bedarfes, direkte und indirekte Methoden zur Bestimmung des myokardialen Sauerstoffbedarfes bzw. Verbrauches.- 2. Hmodynamik bei erworbenen Herzerkrankungen.- 2.1. Koronare Herzkrankheit.- 2.2. Mitralklappenstenose.- 2.3. Mitralklappeninsuffizienz.- 2.4. Aortenklappenstenose.- 2.5. Aortenklappeninsuffizienz.- 2.6. Klappenfehler des rechten Herzens.- 2.7. Kombinierte Klappenvitien.- 2.8. Pericarditis constrictiva und Herztamponade.- 2.9. Akutes cor pulmonale.- Literatur.- II Anaesthesie bei Erwachsenen mit erworbenen Herzerkrankungen.- 1. Properative Pharmakotherapie.- 2. Properative Visite, Prmedikation.- 3. Anaesthesievorbereitungen, Methoden der Kreislaufberwaehung.- 3.1. EKG, arterieller Katheter, zentraler Venenkatheter.- 3.2. Pulmonaliskatheter, Indikationen und Technik.- 3.3. Fehlinterpretationen und Gefahren bei der Verwendung von Pulmonaliskathetern.- 3.4. Messung des Herzzeitvolumens und der gemischtvensen Sauerstoffsttigung.- 3.5. Registrierung und Dokumentation.- 4. Kreislaufwirkungen von Anaesthetika und Muskelrelaxantien.- 4.1. Intravense Anaesthetika.- 4.2. Opiate.- 4.3 Halogenierte Inhalationsanaesthetika.- 4.4. Lachgas.- 4.5. Elektrostimulationsanalgesie – Hmodynamische Aspekte.- 4.6. Muskelrelxantien.- 5. Einleitung und Aufrechterhaltung der Anaesthesie.- 6. Spezielle Anaesthesie-Aspekte bei erworbenen Herzerkrankungen.- 7. Anaesthesie bei thorakalen Aortenaneurysmen.- 8. Anaesthesie bei Lungenembolie.- 9. Anaesthesie bei Herztransplantation.- 10. Intraoperative berwachung der Vitalfunktionen.- 10.1. Kreislauf.- 10.2. Respiratorische Funktion.- 10.3. Hirnfunktion.- 10.4. Nierenfunktion, Temperatur, Blutchemie.- Literatur.- III Pharmakologie und klinische Anwendung kreislaufwirksamer Medikamente.- 1. Katecholamine.- 2. Herzglykoside, Calcium, Glucagon, Amrinon.- 3. ?-Rezeptorenblocker.- 4. Calcium-Antagonisten.- 5. Vasodilatatoren.- 6. Therapie der akuten Myokardischmie.- 7. Therapie der akuten Herzinsuffizienz.- 8. Diuretika.- 9. Antiarrhythmika.- 9.1. Elektrophysiologie und Elektropathophysiologie des Herzens.- 9.2. Elektrophysiologische und hmodynamische Wirkungen von Antiarrhythmika.- 9.3. Klinik und Therapie der Herzrhythmusstrungen.- Literatur.- IV Extrakorporale Zirkulation und Myokardprotektion.- 1. Die Prbypassphase.- 2. Myokardprotektion.- 3. Funktionen der Herzlungenmaschine.- 4. Bubbleoxygenator versus Membranoxygenator.- 5. Nicht-pulsatile Perfusion versus pulsatile Perfusion.- 6. Pathophysiologic der extrakorporalen Zirkulation.- 7. Monitoring und Anaesthesie whrend der extrakorporalen Zirkulation.- 8. Die Reperfusions- und Postbypassphase.- Literatur.- V Assistierte Zirkulation.- 1. Intraaortale Ballongegenpulsation (IABP).- 2. Linksherzbypass und implantierbare Hilfsventrikel.- Literatur.- VI Postoperative Versorgung.- 1. Transport auf die Wachstation.- 2. Aufnahmestatus und berwachung.- 3. Beendigung der maschinellen Beatmung, Extubation.- 4. Postoperative Komplikationen.- 4.1. Hmodynamische Komplikationen.- 4.2. Respiratorische Insuffizienz.- 4.3. Akutes Nierenversagen.- 4.4. Neurologische und psychiatrische Komplikationen.- Literatur.- VII Anaesthesie bei Kindern mit kongenitalen Herzfehlern.- 1. Anatomische und physiologische Besonderheiten im Suglings- und Kindesalter.- 1.1. Krpermae und Krperproportionen.- 1.2. Herz-Kreislauf-System.- 1.3. Respiratorisches System.- 1.4. Krperflssigkeiten.- 1.5. Thermoregulation.- 2. Pathologische Anatomie und Hmodynamik bei kongenitalen Herzfehlern.- 2.1. Ventrikelseptumdefekte.- 2.2. Vorhofseptumdefekte.- 2.3. Ductus arteriosus (Botalli) persistens.- 2.4. Aortenisthmusstenosen.- 2.5. Aortenstenosen.- 2.6. Pulmonalstenosen, Pulmonalatresie.- 2.7. Fallotsche Tetralogie.- 2.8. Transposition der groen Arterien.- 2.9. Persistierender Truncus arteriosus.- 2.10. Tricuspidalatresie.- 3. Properative Visite und Prmedikation.- 4. Anaesthesie.- 4.1. Allgemeine Gesichtspunkte.- 4.2. berwachung der Vitalfunktionen.- 4.3. Flssigkeitszufuhr und Volumenersatz.- 4.4. Spezielle Anaesthesieaspekte.- 5. Extrakorporale Zirkulation, Myokardprotektion, Postbypassphase.- 6. Postoperative Versorgung.- Literatur.
