Description
Die Chirurgie des Magenkarzinoms zielte in der Pionierzeit allein auf eine Beseiti gung des Passagehindernisses, und die Operation galt schon als gelungen, wenn der Patient den Eingriff und die frhe postoperative Phase berlebte. Eine radikale chirurgische Therapie des Magenkarzinoms wurde erst im Verlauf dieses Jahrhunderts durch Einfhrung subtiler properativer diagnostischer Verfah ren, Verfeinerungen und Standardisierung chirurgischer Techniken und nicht zu letzt auch durch die Fortschritte von Ansthesie und Intensivmedizin mglich. In Anbetracht der noch enttuschenden berlebensraten mu es heute unser Anliegen sein, in interdisziplinrer Zusammenarbeit auf eine Verbesserung der Langzeitprognose . hinzuarbeiten. Ein erster Schritt in diese Richtung gelang nach Einfhrung der Fiberendoskopie. Hierdurch wurde es zum einen mglich, die prognostisch gnstigen Magenfrhkarzi nome zu erkennen, aber auch beim fortgeschrittenen Karzinom eine Strategie chirurgischer Behandlung zu entwickeln. Bei manifesten Magenkarzinomen konkurrieren augenblicklich zwei Behandlungs prinzipien, nmlich die stadiengerechte Chirurgie und die Gastrektomie als Regel operation, eventuell ergnzt durch eine systematische Lymphadenektomie. Damit sind zunchst die chirurgischen Behandlungsmglichkeiten erschpft. Eine berlegenheit des einen oder anderen Konzeptes ist gegenwrtig noch nicht durch gesicherte Resultate belegt. Mglicherweise kann eine Verbesserung der Prognose durch die adjuvante und palliative Chemotherapie erreicht werden. Therapieergebnisse grerer Kollektive fehlen jedoch auch hier noch. Dennoch darf eine Resignation nicht aufkommen. Das Anliegen der Herausgeber ist es, mit diesem Buch durch eine Standortbestim mung der Diagnostik und chirurgischen Therapie, sowie Chemotherapie und Pro phylaxe des Magenkarzinoms Impulse zu weiterer intensiver Forschung zu geben. Diagnostik und Pathologie.- Radiologische Diagnostik des Magenkarzinoms.- Endoskopische Diagnostik des Magenkarzinoms und seiner Risikoerkrankungen.- Prkanzerse Lsionen der Magenschleimhaut.- Klassifikation des Magenkarzinoms.- Chirurgische Therapie.- Entwicklung der Chirurgie des Magenkarzinoms.- Stadiengerechte Chirurgie: Magenresektion und Relation zur Lokalisation, dem Tumortyp und der Ausdehnung.- Die Gastrektomie als Regeloperation beim Magenkarzinom.- Spezielle Gesichtspunkte der proximalen Magenresektion.- Abgestuftes Konzept der Passagerekonstruktion nach Gastrektomie.- Zweckmige Reparationsformen nach distaler Magenresektion.- Operationsverfahren beim Karzinom des gastro-sophagealen berganges.- Abdomino-transdiaphragmaler Zugang beim Kardiakarzinom.- Die prinzipielle Lymphadenektomie und Splenektomie beim Magenkarzinom.- Bedeutung der Milzerhaltung beim Magenkarzinom.- Operationsergebnisse beim Magenfrhkarzinom.- Indikationen und Mglichkeiten operativer Therapie beim Magenkarzinomrezidiv.- Zur Therapie und Prognose des Magenstumpfkarzinoms.- Das Krebsproblem des operierten Magens – Prkanzerosen als Indikation zum Korrektureingriff.- Prognose – Additive Manahmen – Nachsorge.- Lebenserwartung nach kurativer und palliativer Magenresektion.- Bedeutung der Chemotherapie in der Behandlung des Magenkarzinoms.- Die Nachsorge des magenresezierten Patienten.- Tumornachsorge beim Magenkarzinompatienten.- Resmee.
