Description
Die Chirurgie der Brustorgane ist einer der jungsten Zweige der modernen Chirur gie. Wahrend in der zweiten Halfte des vergangenen Jahrhunderts nach der Einfuhrung der Antisepsis und Asepsis namentlich in der Bauchchirurgie in kurzer Zeit gewaltige Fortschritte erzielt wurden, beschrankte sich die Tatigkeit des Chirurgen bei den Er krankungen der Brusthohle lange auf die Behandlung von Brustfelleiterungen. Man stand damit immer noch auf der Stufe der hippokratischen Medizin, die schon dem Eiter durch Einschnitt in einen moglichst tiefen Zwischenrippenraum AbfluB zu ver schaff en gewuBt hatte. Der Ausbau der Thoraxchirurgie war erst moglich, als gewisse Vorbedingungen erfullt waren. Dazu gehorte in erster Linie die Verbesserung der Diagnostik. Durch Perkussion und Auskultation war wohl die Erkenntnis der krankhaften V organge im Ilmern des Brustkorbes in vorher nicht gealmter Weise gefordert worden, aber erst die Rontgenuntersuchung erlaubte schon bei lebendem Korper ein Eindringen in die patho logisch-anatomischen Vorgange, wie es fruher nur am Seziertisch moglich war, und wie es aber fur ein zielbewuBtes chirurgisches Handeln notwendig ist. Es war jedoch auch eine technische Frage zu losen, die nur der in ihrer ganzen Tragweite ermessen kann, der einmal einen Verletzten mit breit offenem Pneumothorax unter den Er scheinungen hochster Atemnot hat sterben sehen: die Ausschaltung der Folgen des breit offenen Pneumothorax. Durch die Einfiihrung des DruckdifJerenzverJahrens durch SAUERBRUCH im Jahre 1904 wurde der eigentliche Grundstein fur die moderneThorax chirurgie gelegt. Allgemeiner Teil.- I. Rntgenuntersuchung.- Literatur.- II. Die Mediastinalhernie und ihre Bedeutung fr die Thoraxchirurgie.- Literatur.- III. Der offene Pneumothorax und seine Bekmpfung durch das Druckdifferenzverfahren.- Literatur.- IV. Die Ansthesie in der Thoraxchirurgie.- Literatur.- V. Die Lungenresektion.- A. Pneumonektomie.- 1. Entfernung der linken Lunge.- 2. Entfernung der rechten Lunge.- 3. Nachbehandlung.- B. Lobektomie und Bilobektomie.- 1. Lobektomie des Unterlappens.- 2. Entfernung des linken Oberlappens.- 3. Entfernung des rechten Oberlappens.- 4. Entfernung des rechten Mittellappens.- 5. Bilobektomie von rechtem Unter- und Mittellappen.- 6. Bilobektomie des rechten Ober- und Mittellappen.- C.Technik der Segmentresektion.- 1. Resektion der basalen Segmente des Unterlappens.- 2. Resektion des apikalen Segmentes des Unterlappens.- 3. Resektion der Lingula.- 4. Resektion des 1. bis 3. Segmentes links.- 5. Resektion des 1. und 2. (apicoposterioren) Segmentes links.- 6. Resektion des apikalen und posterioren Oberlappensegmentes rechts….- 7. Resektion des posterobasalen (S 9) Segmentes des linken Unterlappens…- D. Beendigung der Operation und Nachbehandlung.- Literatur.- Spezieller Teil.- VI. Verletzungen der Lunge und des Brustfelles.- A. Blutung.- B. Chronischer Hmothorax.- C. Traumatischer Pneumothorax.- D. Fremdkrper in der Lunge und Lungensteckschsse.- Literatur.- VII. Lungenabsze und Lungengangrn.- A. Konservative Behandlung.- B. Chirurgische Behandlung.- 1. Saugdrainage.- 2. Pneumotomie.- a) Vorgehen bei verwachsener Pleura.- b) Vorgehen bei freiem Brustfellspalt.- c) Nachbehandlung.- 3. Lungenresektion.- Literatur.- VIII. Bronchektasien.- A. Konservative Behandlung.- B. Operative Behandlung.- Literatur.- IX. Intrathorakale Zysten.- A. Lungenzysten und Zystenlunge.- 1. Solitre Lungenzysten und Pseudozysten.- 2. Multiple Lungenzysten und Zystenlunge einschhelich sog. intralobre Sequestration.- 3. Bullses Lungenemphysem.- B. Mediastinalzysten.- Literatur.- X. Die chirurgische Behandlung der Lungentuberkulose.- Literatur.- A. Der knstliche Pneumothorax.- 1. Anzeigestellung.- 2. Anlegung des knstlichen Pneumothorax und Nachfllungen.- a) Die Ausfhrung der Erstanlage.- b) Nachfllung.- 3. Komplikationen.- 4. Technik der Thorakoskopie.- 5. Die Durchfhrung der Pneumothoraxbehandlung.- 6. Der Oleothorax.- Literatur.- B. Der extrapleurale Pneumothorax.- 1. Anzeigestellung.- 2. Technik der Anlegung und Durchfhrung des extrapleuralen Pneumothorax.- 3. Komplikationen.- 4. Ergebnisse.- Literatur.- C. Die extrapleurale Thorakoplastik.- 1. Anzeigestellung.- 2. Die Ausfhrung der Operation.- a) Obergeschoplastik.- b) Die totale Thorakoplastik.- c) Vordere Ergnzungsoperation.- d) Nachbehandlung.- Literatur.- D. Die Plombierung.- 1. Anzeigestellung.- 2. Technik der Plombierung.- 3. Komplikationen.- Literatur.- E. Die Saugdrainage nach Monaldi.- 1. Anzeigestellung.- 2. Technik der Saugdrainage.- Literatur.- F. Die Kavernenerffnung.- Technik der Kavernenerffnung.- Literatur.- G. Die knstliche Zwerchfellhmung.- 1. Anatomische und physiologische Vorbemerkungen.- 2. Anzeigestellung.- 3. Operative Technik der Phrenicusunterbrechung.- 4. Pneumoperitoneum.- Literatur.- H. Die Lungenresektion bei der chirurgischen Behandlung der Lungentuberkulose.- 1. Anzeigestellung.- 2. Technik der Lungenresektion bei Tuberkulose.- 3. Ergebnisse der Resektionsbehandlung.- Literatur.- XI. Die intrathorakalen Geschwlste.- A. Tumoren des Mittelfellraumes.- 1. Vergrerungen der Lymphknoten.- 2. Tumoren des Nervensystems.- 3. Thymusgeschwlste.- 4. Intrathorakale Strumen.- 5. Bindegewebstumoren.- B. Tumoren der Pleura und der Brustwand.- 1. Umschriebene fibrse Mesotheliome.- 2. Diffuse maligne Mesotheliome.- 3. Pleurasarkom.- C. Tumoren der Lunge.- 1. Gutartige Lungentumoren.- 2. Das Bronchusadenom und andere endobronchiale Tumoren.- 3. Lungensarkom.- 4. Lungenkarzinom.- a) Diagnose.- b) Prognose.- c) Operative Behandlung.- Technik der Pneumonektomie.- d) Ergebnisse der chirurgischen Behandlung.- Literatur.- XII. Die Brustfellergsse.- 1. Probepunktion.- 2. Entlastungspunktion.- A. Die eitrige Brustfellentzndung.- 1. Heberdrainage nach Blau.- 2. Erffnung der Brusthhle durch Rippenresektion.- B. Umschriebene Brustfelleiterungen.- C. Die chronische Brustfelleiterung.- 1. Chronisches Empyem.- 2. Empyemresthhlen.- Die tuberkulse Brustfellentzndung und die Pneumothoraxergsse.- 1. Die Behandlung des starren Pneumothorax.- 2. Die Behandlung des tuberkulsen Empyems und der mischinfizierten Pneumothoraxergsse.- Literatur.- XIII. Spontanpneumothorax und spontaner Hmopneumothorax.- Literatur.- XIV. Parasitre Erkrankungen der Lunge und des Brustfelles.- Literatur.- XV. Pilzerkrankungen der Lunge und des Brustfelles.- A. Aktinomykose.- B. Aspergillose.- Literatur.- Namenverzeichnis.
