Description
Die Frage nach einer moglichen Stimulierung der Knochenneubildung ist seit mehr als 100 Jahren Gegenstand der Forschung. Bis heute gibt es jedoch keine Methode, die mit einiger ZuverIassigkeit geeignet ware, die Ausheilung eines Knochenbruches durch Anregung der Knochen gewebsentwicklung zu beschleunigen. Weder chemische noch physikali sche, diatetische oder medikamentose, klimatische oder am neurovege tativen System angreifende Verfahren haben sich – trotz mancher Teil ergebnisse – bisher als erfolgversprechend oder aber als am Menschen praktikabel erwiesen. Der Autor hat die vielerorts erarbeiteten Ansatze einer Beeinflussung der Osteogenese mit Hilfe des elektrischen Stromes aufgegriffen und durch Systematisierung eine tierexperimentelle Grundlage geschaffen, die eine gefahrlose Ubertragung der Methodik auf den Menschen gestattet. Er hat aber auch gezeigt, welche Wege elektrischer Therapie in diesem Zu sammenhang als aussichtslos angesehen werden mussen. Ob die im Tier versuch ermittelten Parameter auch fur den vitalen menschlichen Knochen zutreffen, wird die Zukunft lehren mussen. Der Weg aber ist mit dieser grundlegenden Arbeit gewiesen. G. Friedebold Danksagung Meinem verehrten Chef, Herm Prof. Dr. G. Friedebold (Direktor der Orthopadischen Klinik und Poliklinik der Freien Universitat Berlin im Oskar-Helene-Heim), danke ich dafUr, daB er mir jede Forderung zu dieser Arbeit zuteil werden lieB. Die Tierversuche wurden teilweise in der Klinik fUr Tiergeburtshilfe der Freien Universitat Berlin (Direktor: Prof. Dr. H. J. Heidrich) durchge fuhrt, mit stets hilfsbereiter Unterstiitzung durch Herm Oberarzt Prof. Dr. Mulling. I. Neue Erkenntnisse in der Bioelektrik.- A. Einleitung.- B. Bioelektrik des Knochens.- a) Piezoelektrische Potentiale.- b) Wachstumspotentiale und permanente Potentiale.- c) Frakturpotentiale.- C. Bisherige Versuche der Anwendung von elektrischem Strom auf den Knochen von Tieren.- II. Eigene Versuchsreihen.- A. Problemstellung.- a) Yersuchsanordnung.- b) Messung des elektrischen Widerstandes und Dimensionierung der Stromeinheiten.- c) Messung von elektrischen Spannungen an der durchstrmten und nicht durchstrmten Kaninchentibia unter physiologischen Bedingungen.- 1. Methode.- 2. Ergebnisse.- B. Intramedullre Knochenbildung.- a) Stimulierung der intramedullren Knochenbildung durch Gleichstrom.- b) Zeitlicher Ablauf der intramedullren Knochenbildung bei Stromstrke 35 ?A (Goehre).- C. Wachstumsstimulierung an Rhrenknochen durch elektrischen Strom.- a) Bisherige Versuche.- b) Eigene Versuche zur Stimulierung des Lngenwachstums der Rhrenknochen durch elektrischen Strom.- D. Beschleunigung der knchernen Heilung von Osteotomien.- a) Bisherige Erfahrungen.- b) Eigene Versuche zur Beschleunigung der Callusbildung durch elektrischen Strom.- 1. Herstellung von seitengleichen Osteotomien.- 2. Prfung der Belastbarkeit.- 3. Szintigraphische Kontrolle der Callusbildung.- 4. Gleichstromeinwirkung auf osteotomierte Tibien von Kaninchen.- 5. Beeinflussung durch induktiven Wechselstrom.- 6. Vergleich der Serien 1 – 14.- 7. Vergleich der Wirkung verschiedener Elektrodenanordnungen an osteotomierten Tibien von Kaninchen.- 8. Gleichstromeinwirkung nach einem Intervall von 14 Tagen bei primrer Verzgerung der Callusbildung.- 9. Gleichstromeinwirkung auf osteotomierte Rhrenknochen von Schafen.- III. Diskussion.- A. Osteoblasten.- B. Chondroblasten und Chondrocyten.- C. Kollagen.- D. Protein-Polysaccharide.- E. Mineralisierung.- F. Osteolyse.- G. Osteocyten.- IV. Beschleunigung der Osteotomieheilung.- V. Stimulierung der Callusbildung am Menschen.- VI. Zusammenfassung.- VII. Literature.
