Description
Anasthesie in der Neurochirurgie ist ein Bereich unseres Fachgebietes, der gelegentlich als Stiefkind behandelt wird. Ein solcher Eindruck entsteht, wenn man nach deutschsprachi gen Monographien, einschlagigen KongreB- oder Zeitschrifienbeitragen sucht. Jeder Anasthesist muB aber heute in der Lage sein, im Rahmen seiner klinisch-praktischen Tatigkeit zumindest die auBer- und innerklinische Erstversorgung Schadel-Hirn-traumati sierter Patienten zu tibernehmen. Das Fehlen einer deutschsprachigen Monographie als Weiter- und Fortbildungsmoglichkeit war fUr die Veranstalter des Workshops, auf das dieser Band zuriickgeht, AnlaB genug, den Versuch zu unternehmen, eine tiberschaubare Monographie zu erarbeiten, die den moder nen Aspekten anasthesiologischer Verfahren bei neurochirurgischen Eingriffen Rechnung tragt. Zutreffend haben CAMPKIN und TuRNER (1) in der Einleitung ihres Buches konstatiert, daB friiher Asphyxie und Anasthesie zu schwersten Schaden des Patienten gefUhrt haben und daB deshalb neurochirurgische Eingriffe in jenen Zeiten vorwiegend in Lokalanasthesie durchgefUhrt wurden. Wahrend der letzten zwei Jahrzehnte sind jedoch wesentliche Kenntnisse tiber Physiologie und Pathophysiologie, tiber den EinfluB der Pharmaka auf Hirndurchblutung und intrakra nie11en Druck erarbeitet worden; so kann heute die Anasthesie in der Neurochirurgie als si cher und komplikationsarm gelten. Die Indikationen fUr neurochirurgische Eingriffe wer den durch die Probleme der Anasthesie nicht mehr eingeschrankt. Die Gehirndurchblutung in Narkose und im Wachzustand.- Pathophysiologie des Hirndems.- Pathophysiologie und Behandlung des erhhten intrakraniellen Drucks.- Die intrakranielle Wirkung von Ansthetika und Ansthesieadjuvanzien.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: “Physiologie, Pathophysiologie und Pharmakologie”.- Probleme neurochirurgischer Operationstechniken fr die Ansthesie.- Narkoseeinleitung und Durchfhrung der Ansthesie bei supratentoriellen Eingriffen.- und Durchfhrung der Ansthesie bei Eingriffen in sitzender Position.- Ansthesie bei Eingriffen am Rckenmark.- und Durchfhrung der Ansthesie bei Eingriffen am zerebralen Gefsystem.- Die Ansthesieverfahren bei Eingriffen am peripheren Nerven.- Besonderheiten der Ansthesie bei neurochirurgischen Eingriffen im Kindesalter.- und Durchfhrung der Ansthesie in der neuroradiologischen Diagnostik.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: “Durchfhrung der Ansthesie bei neurochirurgischen Eingriffen. Fragen zur Prmedikation”.- Kontrollierte Hyperventilation.- Kontrollierte Hypotension.- Kontrollierte Hypothermie.- Erkennung und Verhtung von Luftembolien whrend neurochirurgischer Eingriffe in sitzender Position.- Intrakranielle Druckmessung: Technik und Therapie.- Ansthesiologische Versorgung des neurochirurgischen Patienten in der unmittelbar postnarkotischen Phase.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: “Spezielle ansthesiologische Methoden in der Neurochirurgie”.
