Description
Dies ist die deutsche bersetzung der 2. Auflage des “Handbook of Surgical Intensive Care”, das in den USA und in Europa uerst positiv aufgenommen wird. Chirurgische Intensivmedizin bietet umfassende Antworten auf Fragen der tglichen Arbeit auf der Intensivstation. Es ist ein Leitfaden fr die Versorgung chirurgischer Patienten: Organisatoreische wie therapeutische Aspekte werden im Detail beschrieben. Somit stellt es eine gelungene Kombination von Lehrbuch und Checkliste dar. Das Buch ist von Assistenzrzten fr Assistenzrzte geschrieben; aber auch Studenten und die auf Intensivstationen ttigen rzte werden es mit Gewinn lesen. 1 Schock.- Definition.- Klassifikation.- Hypovolmischer Schock.- Septischer Schock.- Kardiogener Schock.- Neurogener Schock.- Anaphylaktischer Schock.- Pathophysiologie.- Hmoglobinkonzentration.- Sauerstoffsttigung.- Sauerstofftransportkapazitt.- Herzfrequenz und -rhythmus.- Herzvorlast (Preload) und intravasales Volumen.- Myokardiale Kontraktilitt.- Peripherer Gefwiderstand (Afterload).- Sauerstoffverbrauch.- Zusammenfassung.- Literatur.- 2 Herzversagen und kardiopulmonale Reanimation.- Herzversagen.- Inzidenz.- tiologie.- Diagnose.- Kardiopulmonale Reanimation.- Lebensrettende Sofortmanahmen.- Weiterfhrende Manahmen.- Medikamente.- Herzschrittmacher.- Therapieprotokolle.- Stabilisation.- Intraoperatives Herzversagen.- Ergebnisse.- Literatur.- 3 Herz und Kreislauf.- Perioperativer Myokardinfarkt.- Kongestive Herzfehler (Stauungsinsuffizienz).- Lungendem.- Herzrhythmusstrungen.- Perioperative Versorgung kardiochirurgischer Patienten.- Properative Untersuchungen.- Perioperative Medikation.- Properative Manahmen.- Postoperative berwachung.- Postoperative Komplikationen.- Das Postperikardiotomiesyndrom.- Spezielle Aspekte des perioperativen Managements.- Herzklappenersatz.- Operation eines Aneurysma dissecans der Aorta thoracica.- Operative Therapie von Herzrhythmusstrungen.- Kardiochirurgische Eingriffe bei Kindern.- Invasive diagnostische und therapeutische Manahmen.- Katheterisierung des linken Vorhofs.- Perikardpunktion (Perikardiozentese).- Intraaortale Ballonpumpe (IABP).- Zentralvense Gefzugnge.- Anhang: Postoperative Hypertonie.- Literatur.- 4 Lungenfunktion und respiratorische Strungen.- Lungenfunktionstests.- Spirometrie.- Pneumotachographie.- Zustzliche Lungenfunktionsprfungen.- Arterielle Blutgasanalyse.- Sauerstofftransport im Blut.- Sauerstoffdissoziation.- Arterieller Sauerstoffgehalt (CaO2).- Periphere Sauerstoffversorgung.- Alveolrer Sauerstoffpartialdruck.- Arterieller Sauerstoffpartialdruck.- Alveoloarterielle Sauerstoffdruckdifferenz.- Kohlendioxidtransport.- Vorkommen von Kohlendioxid.- Produktion und Elimination von CO2.- Arterieller Kohlendioxidpartialdruck.- Diffusion der Atemgase.- Strungen des Sure-Basen-Haushaltes.- Ventilation und Perfusion.- Gegenseitige Beeinflussung von Ventilation und Perfusion.- Spezifische Atemstrungen und deren Therapie.- Intubation und Beatmung.- Indikationen.- Tracheostomie.- Beatmung.- Properative Versorgung thoraxchirurgischer Patienten.- Properative Untersuchungen.- Operabilitt und Resektabilitt.- Operationsvorbereitung.- Postoperative berwachung.- Literatur.- 5 Niere und ableitende Harnwege.- Allgemeine Aspekte.- Ursachen prrenaler Nierenfunktionsstrungen.- Ursachen postrenaler Nierenfunktionsstrungen.- Ursachen intrarenaler Nierenfunktionsstrungen.- Therapiegrundstze.- Properative Evaluation der Nierenfunktion.- Urinanalyse.- Zusammenfassung.- Postoperative berwachung der Nierenfunktion.- Allgemeine Manahmen.- Manahmen bei postoperativer Oligurie.- Manahmen bei postoperativer Polyurie.- Therapie des postoperativen akuten Nierenversagens.- Dialyse.- Hmo- bzw. Ultrafiltration.- Hmaturie.- Myoglobinurie.- Urinnachweis in Sekreten.- Urinaustritt neben dem Blasendauerkatheter.- Literatur.- 6 Sure-Basen-Haushalt.- Grundbegriffe.- Sureproduktion.- Berechnung des pH-Wertes.- Regulationsmechanismen.- Strungen des Sure-Basen-Haushalts.- Definitionen.- Kompensationsmechanismen.- Kombinierte Strungen.- Metabolische Alkalose.- Metabolische Azidose.- Respiratorische Alkalose.- Respiratorische Azidose.- Anmerkung.- Literatur.- 7 Wasser- und Elektrolythaushalt.- Grundbegriffe und Normalwerte.- Gesamtkrperwasser.- Elektrolytverteilung der Krperkompartimente.- Osmolalitt.- Flssigkeitsverschiebungen zwischen den Krperkompartimenten.- Starling-Krfte.- Berechnung der Osmolalitt.- Flssigkeits- und Elektrolytbilanz.- Infusionstherapie.- Erhaltungstherapie.- Volumenersatz nach Flssigkeitsverlusten.- berwachung der Volumensubstitution.- Diagnose und Therapie von Elektrolytstrungen.- Hyponatrimie (Na+ 144 mmol/1).- Hypokalimie (K+ 5 mmol/1).- Hypokalzmie (Ca++ 2,6 mmol/1).- Hypophosphatmie (PO4?? 1,6 mmol/1).- Hypomagnesimie (Mg++ 1,2 mmol/1).- Literatur.- 8 Gastrointestinaltrakt.- Gastrointestinale Blutungen.- Erosive Gastritis.- Akute Pankreatitis.- Bilire Sepsis und Cholangitis.- Steinlose Cholezystitis.- Postoperativer Ikterus.- Postoperatives Leberversagen.- Spezielle Aspekte des perioperativen Managements.- Hiatushernienoperation.- sophagusresektionen.- Eingriffe am Magen.- Gastrostomie.- Dnndarmresektionen und Adhsiolyse.- Eingriffe am Kolon und Rektum.- Cholezystektomie, Choledochusrevision und.- biliodigestive Bypassoperationen.- Operationen bei bilirer Pankreatitis.- Operation nach Whipple.- Leberresektionen.- Splenektomie.- Portosystemische Shuntoperationen.- Literatur.- 9 Ernhrung.- Ernhrungszustand und Nahrungsbedarf.- Screeningtests.- Mangelzustnde.- Evaluation des Ernhrungszustandes.- Berechnung des Kalorienbedarfs.- Anmerkungen zur Therapieplanung.- Enterale Ernhrung.- Indikationen.- Kontraindikationen.- Vorteile.- Bestandteile.- Ditformen.- Praxis der Sondenernhrung.- Ernhrungssonden.- Applikation der Sondenkost.- berwachung der Sondenernhrung.- Strungen.- Totale parenterale Ernhrung.- Indikationen.- Kontraindikationen.- Vorteile.- Nachteile.- Bestandteile.- Handelsbliche Prparate.- Gefzugang.- Infusionsregime.- Komplikationen.- berwachung der parenteralen Ernhrung.- Strungen und “Trouble-shooting”.- Parenterale periphervense Ernhrungstherapie.- Indikationen.- Kontraindikationen.- Vorteile.- Nachteile.- Infusionsregime.- Ernhrung von Problempatienten.- Herzkranke Patienten.- Nierenkranke Patienten.- Leberkranke Patienten.- Patienten mit Glukoseintoleranz.- Literatur.- 10 Intensivmedizinische Versorgung neurochirurgischer Patienten.- Neurologische Untersuchung.- Beurteilung des Bewutseins.- Prfung der Hirnnerven- und Hirnstammfunktionen.- Prfung der Motorik.- Sensibilittsprfung.- Reflexe.- Beurteilung der Kleinhirnfunktion.- Spezifische Strungen und Krankheitsbilder.- Bewutseinsstrungen.- Weiterfhrende Untersuchungen.- Intrakranielle Druckerhhung.- Einklemmungssyndrome.- Krampfanflle.- Rckenmarkverletzungen.- Infektionen des zentralen Nervensystems.- Wundinfektionen nach Kraniotomie.- Subdurales Empyem.- Hirnabsze.- Spinales epidurales Empyem.- Spezielle Aspekte des perioperativen Managements bei neurochirurgischen Eingriffen.- Eingriffe bei Schdel-Hirn-Verletzungen.- Kraniotomie.- Operationen intrakranieller Aneurysmen.- Operative Revision einer Subarachnoidalblutung.- Operationen arteriovenser Mibildungen.- Operationen intrakranieller Tumoren.- Transsphenoidale Hypophysenadenektomie.- Operative Versorgung von Rckenmarkverletzungen.- Anhang: Invasive diagnostische Manahmen.- Lumbalpunktion.- Intrakranielle Druckmessung.- Shuntpunktion.- Literatur.- 11 Delirium.- Prdispositionsfaktoren.- tiologie.- Pathogenese.- Diagnose.- Klinische Zeichen.- Weiterfhrende Untersuchungen.- Therapie.- Allgemeine therapeutische Manahmen.- Neuroleptika.- Therapie des Alkohol- und Medikamentenentzugsdelirs.- Literatur.- 12 Intensivmedizinische Versorgung gefchirurgischer Patienten.- Infektionen nach Gefoperationen.- Zerebrovaskulre Geferkrankungen.- Properative Untersuchungen.- Postoperative Manahmen.- Komplikationen.- Aortenaneurysma.- Aneurysma dissecans der Aorta thoracica.- Bauchaortenaneurysma.- Arterielle Gefverschlsse im Bereich der unteren.- Extremitt.- Evaluation und properative Manahmen.- Postoperative Manahmen.- Komplikationen.- Medikamentse Thrombolyse.- Replantationen im Bereich der oberen Extremitt.- Evaluation und properative Manahmen.- Operationstechnische Aspekte.- Postoperative Manahmen.- Transplantatpflege und berwachung.- Weiterbehandlung.- Reparative plastische Operationen.- Properative Manahmen.- Medikamente.- Postoperative berwachung der Transplantatdurchblutung.- Komplikationen.- Heparinisierung.- Drainagen.- Anhang: Epistaxis.- Literatur.- 13 Hmatologie.- Hmoglobinopathien.- Sichelzellenanmie.- Thalassmie.- Angeborene (Minus-)Koagulopathien.- Erworbene (Minus-)Koagulopathien.- Thrombozytopathien.- Thrombozytopenie.- Thrombozytenfunktionsstrungen.- Hyperkoagulopathien.- Antithrombin-III-Mangel.- Protein-C-Mangel.- Protein-S-Mangel.- Bluttransfusion und Blutersatz.- Vollblut.- Erythrozytenkonzentrat.- Thrombozytenkonzentrat.- Frisch gefrorenes Plasma.- Kryoprzipitate.- Faktor-VIII-Konzentrate.- Prothrombinkomplexkonzentrat.- Blutautotransfusionen.- Komplikationen nach (Fremd-)Bluttransfusionen.- Diagnose von Blutgerinnungsstrungen.- Properative Evaluation.- Laborchemische Untersuchungen.- Antikoagulanzien.- Heparin.- Cumarinderivate.- Streptokinase.- Urokinase.- Gewebeplasminogenaktivator.- Acetylsalicylsure.- Literatur.- 14 Endokrinologie.- Diabetes mellitus.- Perioperative Blutzuckereinstellung.- Therapeutische Manahmen.- bei diabetischer Ketoazidose.- Nebenniereninsuffizienz.- Klinische Befunde.- Laborbefunde.- Therapie.- Hyperkalzmie.- Ursachen.- Symptome und klinische Befunde.- Therapie.- Phochromozytom.- Properative Manahmen.- Postoperative Therapie.- Thyreotoxische Krise.- Definition.- Inzidenz und Risikofaktoren.- Symptome und klinische Befunde.- Therapie.- Diabetes insipidus.- Diagnose.- Therapie.- Literatur.- 15 Krpertemperatur.- Thermoregulation.- Fieber.- Hypothermie.- Maligne Hyperthermie.- Pathogenese.- Diagnose.- Komplikationen.- Therapie.- Literatur.- 16 Infektionen.- Sepsis und Multiorganversagen.- Pathophysiologische Aspekte.- Diagnose.- Prophylaxe und Therapie.- Hufige Infektionen.- Harnwegsinfektionen.- Atemwegsinfektionen.- Wund- und Weichteilinfektionen.- Bakterimie.- Systemische Pilzinfektionen (Fungmie).- Candida-Infektion der Harnwege.- Wundstarrkrampf (Tetanus).- Gasbrand.- Hepatitis und Aids.- Spezielle Aspekte.- Infektionen mit penicillinresistenten Staphylokokken.- Endokarditisprophylaxe.- Infektionen bei Patienten nach Organtransplantationen.- Antibiotika.- Aminoglykoside.- Penicilline.- Cephalosporine.- Clindamycin.- Metronidazol.- Vancomycin.- Clavulansure.- Imipenem/Cilastin.- Gyrasehemmer.- Trimethoprim + Sulfamethoxazol (z.B. Co-trimoxazol)..- Monolactame: Aztreonam.- Literatur.- 17 Intensivmedizinische Versorgung polytraumatisierter Patienten.- Allgemeine Aspekte.- Thoraxverletzungen.- Instabiler Thorax.- Pneumothorax.- Hm(at)othorax.- Lungenkontusion.- Contusio cordis.- sophagusverletzungen.- Abdominalverletzungen.- Leberverletzungen.- Milzruptur.- Verletzungen des Duodenums.- Pankreasverletzungen.- Magenverletzungen.- Verletzungen des Dnndarms und Mesenteriums.- Verletzung des Kolons.- Zwerchfellruptur.- 18 Verbrennungen.- Sofortmanahmen.- Ausschalten der Noxe.- Legen eines vensen Gefzugangs.- Weiterfhrende Manahmen.- Erheben der Anamnese.- Krperliche Untersuchung.- Laborchemische Untersuchungen.- Tetanusprophylaxe.- Bestimmung der Flchenausdehnung der Verbrennung.- Bestimmung der Verbrennungstiefe.- Indikationen zur Aufnahme Verbrennungsverletzter auf die Intensivstation.- Volumentherapie.- Indikation.- Physiologische Aspekte.- Infusionslsungen und Infusionsplan.- Monitoring der Volumentherapie.- Ernhrung Verbrennungsverletzter.- Komplikationen.- Durchblutungsstrungen.- Pulmonale Strungen.- Gastrointestinale Komplikationen.- Eitrige Thrombophlebitis.- Akute bakterielle Endokarditis.- Wundinfektionen.- Wundversorgung.- Verbandstoffe.- Nekrosektomie.- Biologische Wundverbnde und Hautverpflanzung.- Sonderformen von Verbrennungen.- Stromverletzungen.- Vertzungen.- Sofortmanahmen.- Behandlung von Augenvertzungen.- Literatur.- 19 Transplantation.- Feststellung des Hirntodes.- Gesetzliche Bestimmungen.- Hirntodkriterien.- Benachrichtigung der Familienangehrigen und Einwilligung zur Organspende.- Intensivmedizinische berwachung des hirntoten Organspenders.- Organisation und allgemeine Aspekte.- Strungen der Homostase hirntoter Organspender und deren Behandlung.- Organkonservierung.- Intensivmedizinische Versorgung transplantierter Patienten.- Nierentransplantation.- Lebertransplantation.- Herztransplantation.- berwachung transplantierter Patienten auf Normalstation.- Transplantatabstoung.- Immunsuppressiva und Therapie.- von Abstoungsreaktionen.- Antithymozytenglobulin.- Azathioprin.- Cyclosporin.- OKT-3.- Kortikosteroide.- Fieber und Infektionen.- Ernhrung.- Checkliste fr die Visite.- 20 berwachung der Herzfunktion.- Krperliche Untersuchung.- Elektrokardiographie.- Thoraxrntgenuntersuchung.- Blutdruckmessung.- Indirekte Blutdruckmessung.- Direkte Blutdruckmessung.- Messung des zentralvensen Druckes.- Pulmonalarteriendruckmessung.- “Wedgedruck”.- Einschwemmen des Pulmonalarterienkatheters.- Eichung und Kalibration.- Mefehler und Artefakte.- Komplikationen.- Linksherzkatheter.- Messung des Herzzeitvolumens.- Ficksche Methode.- Dilutionsmethode.- Andere Verfahren zur Bestimmung des HZV.- Messung der gemischtvensen Sauerstoff Sttigung.- Pulsoxymetrie (transkutane Messung der Sauerstoffsttigung).- Ableitbare Megren.- Mittlerer Aortendruck (pAo(m)).- Systemischer Gefwiderstand.- Sauerstoffgehalt des Blutes.- Alveoloarterielle Sauerstoffdifferenz (DAaO2).- Intrapulmonales Shuntvolumen.- Zukunftsperspektiven.- Zusammenfassung.- Literatur.- 21 Patiententransport.- Krankentransport auerhalb der Klinik.- Indikationen fr eine Verlegung.- Kontraindikationen fr eine Verlegung.- Planung.- Transportarten.- Durchfhrung.- Krankentransport innerhalb der Klinik.- Vorbereitung.- Monitoring.- Beatmung.- Literatur.- Anhang: Schmerztherapie.- Nichtnarkotisierende Analgetika.- Narkotisierende (morphinhaltige) Analgetika.
