Description
Die M|glichkeiten der angiographischen Diagnostik und der radiologischen Interventionen bei degenerativen Gef{~erkrankungen sind in diesem Buch aktuell und }bersichtlich zusammengefa~t. F}r alle wichtigen Indikationsbereiche der Angiographie werden die Fragestellungen, die Vor- und Nachteile der ven|sen und arteriellen Vorgehensweise und die Aussagekraft der Verfahren diskutiert. Technik, Indikationen, Ergebnisse und Kemplikationen von Angioplastie, Stentimplantationen, Fibrinolyse und Sympathikolyse werden systematisch dargestellt. Angiologisch t{tige [rzte erhalten damit einen kompakten ]berblick }ber die derzeitigen diagnostischen und therapeutischen Verfahren. I Angiographische Diagnostik.- 1 Grundlagen der Angiographie.- 1.1 Historische Entwicklung.- 1.2 Apparative und personelle Voraussetzungen.- 1.3 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA).- 1.3.1 Prinzip und technische Grundlagen der DSA.- 1.3.2 DSA mit venser Kontrastmittelinjektion (IV-DSA).- 1.3.3 DSA mit arterieller Kontrastmittelinjektion (IA-DSA).- 1.4 Besondere angiographische Techniken.- 1.4.1 Vergrerungsangiographie.- 1.4.2 Pharmakoangiographie.- 1.5 Technik der Katheterisierung und Gefkontrastierung.- 1.5.1 Transfemoraler arterieller Zugang.- 1.5.2 Transaxillarer arterieller Zugang.- 1.5.3 Transbrachialer arterieller Zugang.- 1.5.4 Translumbaler aortaler Zugang.- 1.5.5 Direkte Arterienpunktion und Angiographie in Ab- oder Gegenstromtechnik.- 1.5.6 Zugangswege zur IV-DSA.- 1.5.7 Zugangswege zur Phlebographie.- 1.6 Rntgenkontrastmittel zur Angiographie.- 1.6.1 Eigenschaften und biologische Effekte von Rntgenkontrastmitteln.- 1.6.2 Vertrglichkeit nichtionischer Kontrastmittel.- 1.7 Risiken und Komplikationen angiographischer Untersuchungen.- 1.8 Strahlenexposition und Strahlenschutz.- 1.9 Patientenaufklrung.- 1.10 Nachsorge.- 2 Spezielle angiographische Pathologie und Technik.- 2.1 Aneurysma und Dissektion.- 2.2 Arteriovense Fistel.- 2.3 Degenerative chronische arterielle Obstruktion.- 2.4 Akuter arterieller Gefverschlu: Thrombose und Embolie.- 2.5 Intoxikation, Ergotismus.- 2.6 Entzndliche Geferkrankungen.- 2.6.1 Arteriitis Takayasu.- 2.6.2 Panarteriitis nodosa.- 2.6.3 Thrombendangiitis obliterans.- 2.7 Fibromuskulre Dysplasie.- 2.8 Zystische Adventitiadegeneration.- 2.9 Kompressionssyndrome.- 3 Angiographie einzelner Gefgebiete.- 3.1 Angiographie des Aortenbogens und der hirnversorgenden Arterien.- 3.1.1 Indikationen.- 3.1.2 Fragestellungen und angiographische Befunde bei der zerebrovaskulren Insuffizienz.- 3.1.3 Angiographische Untersuchungstechnik.- 3.1.4 Ergebnisse.- 3.1.5 Spezifische Risiken.- 3.1.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- 3.2 Angiographie der oberen Extremitt.- 3.2.1 Indikationen.- 3.2.2 Fragestellungen und angiographische Befunde.- 3.2.3 Angiographische Untersuchungstechnik.- 3.2.4 Ergebnisse.- 3.2.5 Spezifische Risiken.- 3.2.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- 3.3 Angiographie der abdominellen Aorta und der unteren Extremitt.- 3.3.1 Indikationen.- 3.3.2 Fragestellungen und angiographische Befunde.- 3.3.3 Angiographische Untersuchungstechnik.- 3.3.4 Ergebnisse.- 3.3.5 Spezifische Risiken.- 3.3.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- 3.4 Angiographie der Nierengefe.- 3.4.1 Indikationen.- 3.4.2 Fragestellungen und angiographische Befunde im Rahmen der Hypertoniediagnostik.- 3.4.3 Angiographische Unter suchungstechnik.- 3.4.4 Ergebnisse.- 3.4.5 Spezifische Risiken.- 3.4.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- 3.5 Angiographie der Oberbauch- und Darmgefe.- 3.5.1 Indikationen.- 3.5.2 Fragestellungen und angiographische Befunde.- 3.5.3 Angiographische Untersuchungstechnik.- 3.5.4 Ergebnisse.- 3.5.5 Spezifische Risiken.- 3.5.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- 3.6 Pulmonalisangiographie.- 3.6.1 Indikationen.- 3.6.2 Fragestellungen und angiographische Befunde.- 3.6.3 Angiographische Unter suchungstechnik.- 3.6.4 Ergebnisse.- 3.6.5 Spezifische Risiken.- 3.6.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- 3.7 Angiographie von Hmodialyseshunts.- 3.7.1 Indikationen.- 3.7.2 Fragestellungen und angiographische Befunde.- 3.7.3 Angiographische Untersuchungstechnik.- 3.7.4 Ergebnisse.- 3.7.5 Spezifische Risiken.- 3.7.6 Klinisch-radiologisches Konzept.- Literatur.- II Radiologische Interventionen.- 4 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA).- 4.1 Grundlagen.- 4.1.1 Historische Entwicklung.- 4.1.2 Prinzip der Ballonangioplastie.- 4.1.3 Material.- 4.1.4 Technische Durchfhrung.- 4.1.5 Medikamentse Zusatztherapie im Rahmen der PTA.- 4.1.6 Derzeitiges Behandlungsschema.- 4.2 PTA der Aorta abdominalis.- 4.2.1 Art und Hufigkeit abdomineller Aortenobstruktionen, Indikationen und Kontraindikationen zur PTA der Aorta abdominalis.- 4.2.2 Besonderheiten bei der technischen Durchfhrung.- 4.2.3 Frh- und Sptergebnisse.- 4.2.4 Komplikationen.- 4.3 PTA der Becken-Bein-Strombahn.- 4.3.1 Technik.- 4.3.2 Ergebnisse und technische Durchfhrbarkeit.- 4.3.3 Klinische Ergebnisse.- 4.3.4 Komplikationen.- 4.3.5 Vergleich PTA vs. operative Rekonstruktionen bei atherosklerotischen Obstruktionen der Becken-Bein-Strombahn.- 4.4 PTA der Unterschenkelarterien.- 4.5 PTA von Arterien der oberen Extremitt.- 4.5.1 PTA der A. subclavia.- 4.5.2 PTA des Truncus brachiocephalicus.- 4.5.3 PTA der A. axillaris und A. brachialis.- 4.6 PTA der brigen hirnversorgenden Arterien.- 4.6.1 PTA der A. carotis.- 4.6.2 PTA der A. vertebralis.- 4.7 PTA der Aa. mesentericae und des Truncus coeliacus.- 4.7.1 Indikationen.- 4.7.2 Technik.- 4.7.3 Ergebnisse.- 4.7.4 Komplikationen.- 4.8 PTA von Nierenarterien.- 4.8.1 Definition der renovaskulren Hypertonie (RVH).- 4.8.2 Art der stenosierenden Nierenarterienvernderungen.- 4.8.3 Diagnostik der renovaskulren Hypertonie.- 4.8.4 Technik der perkutanen transluminalen renalen Angioplastie (PTRA).- 4.8.5 Ergebnisse.- 4.8.6 Komplikationen.- 4.8.7 Langzeitergebnisse nach PTRA.- 4.8.8 Wertung.- 4.9 Anwendungsmglichkeiten der PTA im Bereich von Gefprothesen und operativ angelegten Anastomosen.- 4.9.1 Ergebnisse.- 4.10 PTA von Hmodialyseshunts.- 4.10.1 Frhergebnisse.- 4.10.2 Langzeitergebnisse.- 4.10.3 Komplikationen.- 4.10.4 Wertung.- 4.11 PTA im vensen System.- Literatur.- 5 Gefendoprothesen (Stents).- 5.1 Historische Entwicklung.- 5.2 Arten von Gefendoprothesen.- 5.2.1 Gianturco-Zickzackstent.- 5.2.2 Medinvent-oder Wallstent.- 5.2.3 Strecker-Stent.- 5.2.4 Palmaz-Stent.- 5.3 Biokompatibilitt.- 5.4 Iliakale Stentimplantation.- 5.4.1 Technische Aspekte.- 5.4.2 Eigene Ergebnisse im Beckenbereich.- 5.4.3 Angiographische und hmodynamische Frhergebnisse iliakaler Stentimplantationen.- 5.4.4 Intimaproliferation.- 5.4.5 Klinische Ergebnisse iliakaler Stentimplantationen.- 5.4.6 Indikationen zur iliakalen Stentimplantation.- 5.4.7 Komplikationen iliakaler Stentimplantationen.- 5.4.8 Wertung.- 5.5 Femorale Stentimplantation.- 5.5.1 Technische Aspekte.- 5.5.2 Klinische Ergebnisse.- 5.5.3 Komplikationen.- 5.5.4 Indikationen zur femoralen Stentimplantation.- 5.5.5 Wertung.- 5.6 Weitere Anwendungen.- Literatur.- 6 Kathetervermittelte lokale Fibrinolysetherapie (LFT).- 6.1 Grundlagen.- 6.1.1 Historische Entwicklung.- 6.1.2 Wahl des Fibrinolytikums.- 6.1.3 Technisches Vorgehen, spezielle Kathetersysteme.- 6.1.4 Dosierungs- und Behandlungsschemata.- 6.1.5 Kontraindikationen.- 6.2 LFT von Arterien der unteren Extremitt.- 6.2.1 Behandlungsergebnisse.- 6.2.2 Komplikationen und Wertung.- 6.3 Weitere Anwendungsbereiche.- 6.3.1 Vertebrobasilres Stromgebiet.- 6.3.2 Lungenstrombahn.- 6.3.3 Nieren- und Mesenterialarterien.- 6.3.4 Vense Thrombosen im Extremittenbereich.- 6.3.5 Dialyseshunts.- 6.4 Perkutane transluminale Thrombusaspiration.- 6.4.1 Technik.- 6.4.2 Komplikationen.- 6.4.3 Ergebnisse.- 6.4.4 Wertung.- Literatur.- 7 CT-gesteuerte lumbale Sympathikolyse bei peripherem arteriellen Verschluleiden.- 7.1 Anatomie und Pathophysiologie.- 7.2 Indikationen.- 7.3 Kontraindikationen.- 7.4 Technik.- 7.5 Ergebnisse.- 7.6 Komplikationen.- 7.7 Wertung.- Literatur.- Weiterfhrende Literatur.- Herstellerverzeichnis.
