Description
Anl~lich der 145. Tagung der Vereinigung Niederrheinisch-WestfaJi scher Chirurgen in Bochum wurde von mir das Leitthema “Der alte und Mensch in der Chirurgie” gewlihlt. Die Spezialisierung in Fach- Teilgebiete birgt die Gefahr eines Auseinanderstrebens innerhalb der gesamten Chirurgie in sich. Die gewlihlte Thematik beweist, daB die zentralen Probleme fur alle operativen Disziplinen lihnlich sind und auch bleiben. Hinzu kommt, daB auch die Kollegen anderer Diszipli nen, wie z.B. Anaesthesisten, Internisten und Neurologen, wesentlich an der gesamten Therapie beteiligt sind. Die Diagnostik und Behand lung kann in ihrem Ablauf nur im Sinne des Teamwork effektiv sein. Zentraler Mittelpunkt der Thematik waren deshalb die interdiszipli nar wesentlfchen Besonderheiten des pra-, intra-und postoperativen Verlaufes, wie sie sich aus der biologischen, altersbedingten, allge meinen und lokalen Geflihrdung ergeben. Der htiftgelenknahe Oberschenkelbruch und die Besonderheiten der Bauchchirurgie des alten Menschen sind zwei Themenkreise, die beispielhaft die spezifischen Fragestellungen dieser Patientengruppe darstellen sollen. Hier sind es vor allem die speziellen Verletzungen und Erkrankungen mit ihrem besonderen Verlauf, die Indikation zu dem zu wlihlenden Eingriff, die unter den andersgearteten Vor aussetzungen abweichende Technik und der postoperative Verlauf, die wesentlicher Inhalt der Thematik sind. A. Grundstzliche Probleme der Diagnostik, Gefhrdung, Indikation zum operativen Eingreifen, Vor- und Nachbehandlung sowie Rehabilitation.- Podiumsgesprch.- Internistische Manahmen vor Operationen alter Menschen.- Das Operationsrisiko bei Abdominaleingriffen im Alter, in Abhngigkeit von der Operationsvorbereitung.- Das pulmonal-respiratorische Risiko des alten Patienten nach thorakalen und abdominalen Eingriffen.- Spezielle Probleme der Schrittmacher-Therapie alter Menschen.- Die cerebro-vasculre Insuffizienz.- Probleme der Narkose bzw. Schmerzausschaltung und Inten- sivpflege beim Alterspatienten.- Pathophysiologische Gesichtspunkte bei der postoperativen Infusionstherapie im Greisenalter.- Grundstzliches zur Indikation des operativen Eingriffs beim alten Menschen.- Allgemeine Faktoren, die das Operationsrisiko im Alter erhhen.- Pr- und postoperative klinische Strungen bei Patienten jenseits des 75. Lebensjahres in der Chirurgie und Unfallchirurgie.- Thromboembolieprophylaxe bei Osteosynthesen und totalem Gelenkersatz nach hftgelenksnahen Frakturen alter Menschen.- Sozialmedizinische Aspekte in der chirurgischen Nachsorge alter Menschen.- Krankengymnastische Manahmen.- Zur Problematik rekonstruktiver Operationen an den Nieren- arterien im hheren Lebensalter.- Das Schicksal beinamputierter alter Menschen.- Ergebnisse nach Oberschenkelamputationen im hohen Alter.- Frhrehabilitation nach gefabedingter Beinamputation.- Die chirurgische Therapie des Ulcus cruris.- Literatur zum Abschnitt A.- B. Der hftgelenknahe Oberschenkelbruch des alten Menschen.- Podiumsgesprch.- Besonderheiten der Frakturbehandlung beim hftgelenknahen Oberschenkelbruch des alten Menschen.- Die Schenkelhalsfraktur.- Indikationsstellung und Technik der Duo-Kopf-Buchinger-Al-Haddad-Hftendoprothese.- Behandlung der medialen Schenkelhalsfraktur mit der Monk-Prothese.- Der plastische Totalersatz des Hftgelenkes als primre Be- handlungsmanahme bei hftgelenksnaher Oberschenkelfraktur beim sehr alten Menschen.- Die pertrochantere Fraktur.- Die Versorgung pertrochanterer Oberschenkelbrche mit den Ender-, Simon-Weidner-Ngeln – Indikation.- Technik der operativen Behandlung pertrochanterer Frakturen des alten Menschen mit elastischen Rundngeln nach Ender-Simon-Weidner.- Ergebnisse der Versorgung trochanternaher Oberschenkelbrche mit den Ender-, Simon-Weidner-Ngeln.- Kontraindikation und Komplikation der Elastischen Federnagelung nach Ender und Simon-Weidner.- Der hftgelenknahe Oberschenkelbruch des alten Menschen: Die Verbundosteosynthese.- Methoden und Ergebnisse der operativen Versorgung der hft- gelenknahen Oberschenkelfrakturen im fortgeschrittenen Le- bensalter.- Zur Behandlung des hftgelenknahen Oberschenkelbruchs mit dem Teleskop-Laschen-Nagel.- Behandlung und Ergebnisse von 518 Patienten mit Frakturen des proximalen Femurendes im Alter.- Spezielle therapeutische Probleme pathologischer Frakturen des coxalen Femurendes beim alten Menschen.- Literatur zum Abschnitt B.- C. Probleme der Bauchchirurgie beim alten Menschen.- Podiumsgesprch.- Besonderheiten der Diagnostik, Indikation und Technik (Magen-Galle-Pankreas).- Eingriffe am Gastrointestinaltrakt im fortgeschrittenen Alter.- Altersappendicitis.- Zur Problematik der Altersappendicitis.- Mglichkeiten und Grenzen der Eingriffe am Colon und Rectum beim alten Menschen.- Chirurgische Aspekte der Therapie des Colon- und Rectumcarcinoms im hohen Lebensalter.- Problematik der Dickdarmchirurgie im hohen Lebensalter.- Ergebnisse der chirurgischen Therapie des Dickdarmcarcinoms beim ber 70jhrigen Patienten.- Zur Therapie des Dickdarmileus im Greisenalter.- Ein- oder mehrzeitiges Vorgehen in der Colonchirurgie beim alten Menschen.- Das Rectumcarcinom beim alten Menschen.- Indikationen und Kontraindikationen der Kryochirurgie.- Der Ileus.- ber die Ursachen des Ileus beim alten Menschen und seine Behandlung.- Geriatrische Krebschirurgie des Intestinaltraktes – Radikal oder Palliativ?.- Frh- und Sptdiagnose der Darminfarzierung in der geriatrischen Bauchchirurgie.- Problematik des Leisten- und Schenkelbruches im fortgeschrittenen Lebensalter – Komplikationen und Operationsindikation.- Gallenchirurgie im hheren und hohen Lebensalter.- Probleme der Gallenchirurgie im hheren Lebensalter.- Frhoperation der akuten Cholecystitis im Greisenalter.- Die Wahl der bilio-digestiven Anastomose bei benigner Gallenabflubehinderung in Anhngigkeit vom Lebensalter.- Die Choledochoduodenostomie im hheren Lebensalter.- Magenchirurgie im Alter.- Notfallindikation beim komplizierten gastroduodenalen Ulcus im Alter.- Die Magen- und Duodenalgeschwrsperforation beim alten Menschen.- Endoskopische Kriterien bei der Polypektomie im Alter.- Das Magenstumpfcarcinom beim alten Menschen.- Zum Magenstumpfcarcinom im hheren Lebensalter.- Literatur zum Abschnitt C.
