Description
konnten differentialdiagnostische Techniken wie die gehaltene Aufnahme des Subtalargelen kes und verfeinerte anatomisch-physiologische Operationsverfahren in die klinische Routi ne Einzug halten. 1 Thematik.- 2 Historischer Rckblick.- 3 Klinische Relevanz der antero-lateralen Rotationsinstabilitt (ALRI) des oberen Sprunggelenkes: aktueller Wissensstand.- 3.1 Definition des Krankheitsbildes.- 3.2 Topographische und funktionelle Anatomie.- 3.3 Licht- und elektronenmikroskopische Befunde.- 3.4 Physio-pathologische Konditionen.- 3.5 Bio- und pathomechanische Merkmale.- 3.6 tiologie und Pathogenese der Verletzung.- 3.7 Diagnostische Abgrenzung.- 3.8 Therapie der akuten und chronischen ALRI.- 3.8.1 Konservativ: Herkmmliches und Neues.- 3.8.2 Operativ: Entwicklung und Wandel.- 4 Verbliebene Fragen.- 5 Eigene experimentelle-klinische Untersuchungen.- 5.1 Anatomische Betrachtungen.- 5.2 Licht- und elektronenmikroskopische Befunde.- 5.3 Pathomechanik der lateralen und medialen Instabilitt.- 5.4 Normwert-Evaluation fr Taluskippung und -vorschub.- 5.5 Rntgennachweis der subtalaren Instabilitt.- 5.6 Analyse des eigenen Krankengutes.- 5.6.1 Differentialdiagnostische Schritte (Systematisierung).- 5.6.2 Abgrenzung der Indikation (Erfahrungswerte).- 5.6.3 Konservative Manahmen.- 5.6.4 Operative Techniken.- 5.6.4.1 Primre Bandnaht (“Syndesmorrhaphy”).- 5.6.4.2 Versorgung der Begleitverletzungen.- 5.6.4.3 Direkte Bandrekonstruktion (“Syndesmoplasty”).- 5.6.4.4 Doppelte Periost-Lappenplastik.- 5.6.4.5 Modifizierte Tenodese-Techniken.- 5.6.4.6 Diagnostisch-operative Arthroskopie.- 5.6.5 Pr- und intraoperative Befunde.- 5.6.6 Nachbehandlung.- 5.6.7 Ergebnisse.- 5.6.8 Diskussion.- 5.6.9 Schlufolgerungen.- 6 Tierexperimentelle Untersuchung zur Biomechanik der Bandheilung am Modell des Kaninchenknieinnenbandes.- 6.1 Einleitung und spezielle Fragestellung.- 6.2 Material und Methode.- 6.2.1 Tiermaterial.- 6.2.2 Versuchsgruppen.- 6.2.2.1 Kontrollgruppe.- 6.23 Vorversuche.- 6.2.3.1 Fe derwaagenzerreiprobe.- 6.2.3.2 Zwick-Zugprfmaschine.- 6.2.3.3 Rntgen-Stre-Gert.- 6.2.4 Leerversuch.- 6.2.5 Hauptversuche (Dynamische Gelenk-Band-Stre-Messung).- 6.2.5.1 Biometrische Untersuchung.- 6.2.5.2 Histologische Referenz.- 6.3 Ergebnisse.- 6.3.1 Vorversuche.- 6.3.1.1 Federwaagen-Zerreiprobe.- 6.3.1.2 Zwick-Zugprfmaschine.- 6.3.1.3 Rntgen-Stre-Gert.- 6.3.2 Hauptversuche (Dynamische Gelenk-Band-Stre-Messung).- 6.3.2.1 Leerversuch.- 6.3.2.2 Gruppen A-G (dynamische Gelenk-Band-Stre-Messung).- 6.3.2.3 Gruppen A-G (Biometrische Prfung).- 6.3.2.4 Gruppen A-G (Histologische Referenz).- 6.4 Diskussion.- 6.5 Klinische Schlufolgerungen.- 7 Zusammenfassung.- Literatur.
