Description
behandeln, tendieren im allgemeinen zu einer zu geringen Belastung zur Vermeidung von Zwischenfallen. Dazu kommt, daB man einen Patienten urn so besser – besser im Sinne von der zu erwartenden Ausbeute an diagnostischer Informatio- belasten kann, je besser man ihn kennt. Die Parameter, nach denen sich die Belastung richten solI, wie Herzfrequenz und Alter, dazu fiir Erstuntersuchungen eng zu fassende Abbruchkriterien, die individuell iiberschritten werden konnen, ersetzen fiir wissen schaftliche Untersuchungen nicht die Prasenz des behandelnden Kardiologen. Diese Feststellung gilt nur, wenn der Kardiologe den Patienten wirklich aus mehreren vorhergehenden Untersu chungen und Beratungen kennt. Unter den szintigraphischen Methoden ist die Radionuklidven trikulographie von besonderer Bedeutung, da sie die Erfassung quantitativer Daten iiber die Herzfunktion erlaubt, in erster Linie die Auswurffraktion und die regionale Motilitat. Dabei fallt fiir die koronare Herzkrankheit besonders ins Gewicht, daB sie unter Be1astung vorgenommen werden und leicht wiederholt werden kann. Die Wirkung eines oder mehrerer Pharmaka und deren Interaktion kann somit objektiv, vom Auge des Untersu chers unabhangig, beurteilt werden. 1 Einleitung.- 2 Die Ventrikelfunktion bei der koronaren Herzkrankheit.- 2.1 Pathophysiologische Grundlagen.- 2.2 Globale Parameter.- 2.2.1 Herzzeitvolumen und Schlagvolumen.- 2.2.2 Fllungsdruck des linken Ventrikels.- 2.2.3 Enddiastolisches Volumen des linken Ventrikels.- 2.2.4 Enddiastolische Druck-Volumen-Beziehung.- 2.2.5 Beziehung zwischen Pumpgren und Vordehnung des linken Ventrikels.- 2.2.6 Die linksventrikulre Auswurffraktion.- 2.2.7 Die rechtsventrikulre Funktion.- 2.3 Regionale Parameter.- 2.3.1 Methodik der regionalen Wandbewegungsanalyse.- 2.3.2 Die regionale linksventrikulre Funktion bei Angina pectoris.- 2.4 Diagnostische Wertigkeit der verschiedenen Parameter.- 3 Der Einflu einer ?-adrenergen Blockade.- 3.1 Pathophysiologische Grundlagen.- 3.2 Hmodynamische nderungen unter ?-adrenerger Blockade.- 3.3 Die globale und regionale linksventrikulre Funktion unter ?-adrenerger Blockade.- 4 Der Einflu einer Kombination von ?-adrenerger Blockade und Nitraten.- 4.1 Pathophysiologische Grundlagen.- 4.2 Hmodynamische nderungen unter ?-Blockade und Nitraten.- 4.3 Die globale und regionale linksventrikulre Funktion unter ?-adrenerger Blockade und Nitraten.- 4.4 Das antianginse Prinzip der Wandspannungsreduktion.- 5 Folgerungen fr die Klinik.- 5.1 Diagnostische Implikationen.- 5.2 Therapeutische Implikationen.- 5.2.1 Medikamentse Therapie.- 5.2.2 Selektion von Patienten zu revaskularisierenden Manahmen.- Literatur.
