Description
Bereits in den ersten Stunden nach Trauma lassen sich Verletzungen in verschiedenen Krperregionen in Art und Ausma durch laborchemische Diagnostik abschtzen. Diese frhen Informationen erlauben wesentliche Weichenstellungen in der Therapie von Schwerverletzten. Dieses Buch vermittelt den State of the Art in der Polytrauma-Diagnostik und leistet so einen wichtigen Beitrag zur therapeutischen Weichenstellung und zu einem umfassenden Mediatoren-Mapping nach Trauma auch im Hinblick auf die Entwicklung adquater Schnelltests. 1 Einleitung.- 1.1 Derzeitiger Stand der Unfallrettung.- 1.2 Das Problem der unfallbedingten Sptletalitt.- 1.3 Allgemeine Ursachen der unfallbedingten Letalitt.- 1.4 Fragestellungen.- 2 Grundlagen.- 2.1 Traumaschlssel.- 2.2 Biochemische Parameter und Trauma.- 3 Patienten und Methoden.- 3.1 Patienten.- 3.1.1 Patientengruppe A.- 3.1.2 Patientengruppe B.- 3.1.3 Ethikkommision.- 3.2 Methoden.- 3.2.1 Klinischer Primrbefund.- 3.2.2 Klinischer Verlauf.- 3.2.3 Frhe Laborparameter.- 3.3 Statistische Auswertung.- 3.3.1 Validitt.- 3.3.2 ROC-Kurven.- 3.3.3 Korrelationsanalyse.- 4 Ergebnisse.- 4.1 Beschreibung der Patientengruppe A.- 4.1.1 Alters- und Geschlechtsverteilung.- 4.1.2 Ursachen der Primr- und Sekundrletalitt.- 4.1.3 Injury Severity Score (ISS).- 4.1.4 Polytraumaschlssel (PTS).- 4.1.5 Polytraumaschlssel 89 (PTS 89).- 4.1.6 Base Excess (BE).- 4.1.7 Horovitz-Quotient PaO2/FiO2.- 4.2 Patientengruppe B.- 4.2.1 Ermittlung des Weichteilschadens.- 4.2.2 Klinischer Primrbefund.- 4.2.3 Klinischer Primrbefund und Verlauf.- 4.2.4 Klinischer Primrbefund und Laborparameter.- 4.2.5 Laborparameter und klinischer Verlauf.- 5 Diskussion.- 5.1 Ursachen der unfallbedingten Letalitt.- 5.2 Wertigkeit von Traumascoresystemen.- 5.2.1 ISS.- 5.2.2 PTS.- 5.2.3 Base Excess (BE).- 5.2.4 Horovitz-Quotient.- 5.3 Kriterien des klinischen Primrbefundes.- 5.3.1 STABE.- 5.3.2 Frakturindex (FR).- 5.3.3 Weichteilindex (WT).- 5.4 Kriterien des klinischen Verlaufs.- 5.5 Ausgewhlte Laborparameter.- 5.5.1 Endotoxin (ET).- 5.5.2 Interleukin-6 im Serum (SIL-6).- 5.5.3 Interleukin-8 im Serum (SIL-8).- 5.5.4 Prostaglandin F2? (PGF2?).- 5.5.5 Creatin-Kinase (CK).- 5.5.6 Gesamtprotein.- 5.5.7 Verknpfung von Laborparametern.- 6 Zusammenfassung.- 7 Anhang.- 8 Literatur.- Nachwort.
