Description
El tratamiento de la fstula perianal persiste como un problema por resolver, con una gran repercusin econmica y sobre la esfera psicosocial del paciente, siendo en algunas ocasiones invalidante. En la actualidad, no existe un tratamiento ideal para las fstulas perianales criptoglandulares que pueda catalogarse como Gold Standard. Este tratamiento ideal habra de aunar el mnimo dao al esfnter, y por tanto la menor prdida de la continencia, con la erradicacin del foco sptico. Ni las tasas de recidiva ni la continencia postoperatoria han mejorado pese a los cambios tcnicos de los ltimos 25 aos. El ratio de recidiva persiste elevado con cualquiera de las tcnicas validadas en la actualidad. Esta situacin empuja a la bsqueda de nuevos tratamientos que combinen buenos resultados, respecto a baja tasa de recidivas, con integridad de la funcin esfintrica. En este cuadro se enmarca el uso de factores de crecimiento para el tratamiento de la fstula anal criptoglandular. Se realiz un estudio prospectivo longitudinal con intervencin, Fase I/IIa, para evaluar la factibilidad y seguridad de la aplicacin de PRGF en el tratamiento de la fstula perianal criptoglandular y de forma secundaria, su eficacia. Desde marzo de 2012 a mayo de 2013 durante un periodo de 10 meses se realiz screening de 66 pacientes, de los cuales fueron seleccionados para ciruga 58 pacientes por cumplir los criterios de inclusin al estudio. De estos pacientes inicialmente seleccionados 9 retiraron su consentimiento informado para la realizacin del procedimiento quirrgico. Un total de 49 pacientes iniciaron el seguimiento segn calendario previsto, 36 fueron los que completaron todas las visitas planificadas. La tcnica se realiz segn protocolo en el 100% de casos por lo que se consider factible. Respecto a los acontecimientos adversos relacionados detectados durante el estudio de seguridad. Se dio un caso de absceso prosttico cuya relacin no podemos descartar con el procedimiento dada la cercana. Los casos de acontecimientos adversos moderados fueron achacados a la tcnica quirrgica debido al uso de separadores durante la misma. Los acontecimientos relacionados leves, episodios de diarrea autolimitados, se achacaron al protocolo de antibioterapia profilctica con amoxicilina y cido clavulnico. La tasa de curacin total al ao fue del 30%. La tasa de curacin parcial al ao alcanz el 43,24% en rango con la descrita en otras tcnicas en la literatura. La tasa de curacin en sexo femenino fue mayor (50% vs 42,86%; p=0,72). Edad, IMC, tabaquismo y tiempo de evolucin no mostraron no afectaron a las tasas de curacin. El Score de Wexner y la escala visual analgica (EVA) mostraron relacin estadsticamente significativa con las tasas de curacin (p=0,014 y p
