Description
Pathophysiologische Zusammenhnge bilden die Grundlage fr das Verstndnis einer Krankheit. Dieses Buch beschreibt erstmalig umfassend die pathophysiologischen Zusammenhnge der wichtigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Es werden sowohl die bergreifenden pathophysiologischen Prinzipien als auch einzelne klinische Krankheitsbilder des Herzens sowie des Krper- und Lungenkreislaufs von klinischen Kardiologen systematisch abgehandelt. Damit ist gleichzeitig der direkte Bezug zur Praxis und Klinik sichergestellt. Das umfangreiche Abbildungsmaterial, die klare Gliederung und der flssige, prgnante Text ermglichen die einprgsame Vermittlung auch schwieriger Zusammenhnge. Das Buch ist ein unentbehrliches Nachschlagewerk und gehrt in die Handbibliothek jedes Kardiologen und Herzchirurgen. 1 Einleitung.- 2 Allgemeine Pathophysiologie.- 2.1 Kontraktion des Herzmuskels.- 2.1.1 Der kontraktile Apparat.- 2.1.2 Die elektromechanische Kopplung.- 2.1.3 Elementare Kontraktionsformen.- 2.1.4 Phasen der Systole.- 2.1.5 Determinanten der Kontraktion.- 2.1.5.1 Vorlast.- 2.1.5.2 Nachlast.- 2.1.5.3 Kontraktilitt.- 2.1.5.4 Herzfrequenz.- 2.1.6 Analyse der Pumpfunktion des Herzens in der Klinik.- 2.2 Erschlaffung (Relaxation) und Fllung des Herzens.- 2.2.1 Phasen der Diastole.- 2.2.2 Determinanten der diastolischen Druckvolumenbeziehung.- 2.2.3 Klinische Aspekte der Erschlaffung und Fllung des Herzens.- 2.2.4 Pharmakologische Beeinflussung der Relaxationsphase.- 2.3 Koronarkreislauf und Herzstoffwechsel.- 2.3.1 Funktioneller Aufbau des Koronarkreislaufs.- 2.3.2 Gesetzmigkeiten des koronaren Blutflusses.- 2.3.2.1 Der Perfusionsdruck.- 2.3.2.2 Der Widerstand des Koronargefsystems.- 2.3.3 Gre der Myokarddurchblutung.- 2.3.4 Die Koronarinsuffizienz.- 2.3.5 Strmungsdynamik von Gefstenosen.- 2.3.6 Der Myokardstoffwechsel.- 2.3.6.1 Der Sauerstoffverbrauch des Herzens.- 2.3.6.2 Stoffwechsel der energieliefernden Substrate.- 2.3.6.3 Bilanz der energiereichen Phosphate.- 2.3.6.4 Der Herzstoffwechsel unter den Bedingungen der Ischmie und Reperfusion.- 2.4 Peripherer Kreislauf.- 2.4.1 Aufbau des Gefsystems.- 2.4.2 Kreislaufhmodynamik.- 2.4.2.1 Druck- und Durchflubeziehungen im Kreislauf..- 2.4.2.2. Druckvolumenbeziehungen.- 2.4.2.3. Venser Rckflu und Herzzeitvolumen.- 2.4.3 Kreislaufregulation.- 2.4.3.1 Rckkopplungsvorgnge in physiologischen Regelkreisen.- 2.4.3.2 Die Regelung der lokalen Durchblutung.- 2.4.3.3 Blutdruckregulation.- 2.4.4 Mikrozirkulation.- 2.4.5 Lymphgefsystem.- 2.5 Klinische und technische Untersuchungsmethoden des Herzens.- 2.5.1 Auskultation und Phonokardiographie zur Funktionsbeurteilung des Herzens.- 2.5.1.1 Herztne.- 2.5.1.2 Phonokardiographie.- 2.5.2 Carotispulskurve und Apexkardiogramm.- 2.5.3 Echokardiographie.- 2.5.4 Doppler- Ultraschall- Diagnostik.- 2.5.5 Die Herzkatheteruntersuchung.- 2.5.5.1 Druckmessungen.- 2.5.5.2 Herzzeitvolumenbestimmung.- 2.5.5.3 Abgeleitete Parameter.- 2.5.5.4 Angiographie.- 2.5.6 Stoffwechseluntersuchungen zur Bestimmung von Shunts und Durchblutungsstrungen des Herzens.- 2.5.6.1 Sauerstoff.- 2.5.6.2 Laktat.- 2.5.6.3 Weitere Stoffwechselmetabolite.- 2.5.7 Nuklearmedizinische Methoden in der Kardiologie..- 3 Spezielle Pathophysiologie.- 3.1 Herzinsuffizienz.- 3.1.1 Definition.- 3.1.2 Pathophysiologische Vernderungen bei der Myokardinsuffizienz.- 3.1.2.1 Systolische Funktionsstrung.- 3.1.2.2 Diastolische Funktionsstrung.- 3.1.2.3 Hmodynamischer Verlauf der Myokardinsuffizienz.- 3.1.2.4 Anpassungsmechanismen des Herz-Kreislauf-Systems.- 3.1.3 Hmodynamik der Myokardinsuffizienz.- 3.1.4 Die Kreislaufinsuffizienz.- 3.1.5 Klinik und Formen der Herzinsuffizienz.- 3.1.5.1 Linksinsuffizienz.- 3.1.5.2 Rechtsinsuffizienz.- 3.2 Schock.- 3.2.1 Definition des Schocks.- 3.2.2 Nosologie und Pathogenese des Schocks.- 3.2.3 Auswirkung des Schocks auf die Organfunktionen.- 3.2.3.1 Herz.- 3.2.3.2 Niere.- 3.2.3.3 Lunge.- 3.2.3.4 Zentrales Nervensystem.- 3.2.3.5 Mikrozirkulation.- 3.2.4 Einteilung der Schockformen.- 3.2.4.1 Der hypovolmische Schock.- 3.2.4.2 Septischer Schock.- 3.2.4.3 Anaphylaktischer Schock.- 3.2.4.4 Endokriner Schock.- 3.2.4.5 Kardiogener Schock.- 3.3 Koronarinsuffizienz.- 3.3.1 Angina pectoris.- 3.3.2 Vernderungen des Herzstoffwechsels.- 3.3.3 Vernderungen der Myokardfunktion (Kontraktion und Relaxation).- 3.3.4 Herzrhythmusstrungen whrend der Myokardischmie.- 3.4 Akuter Myokardinfarkt.- 3.4.1 Entwicklung und Gre des Infarktes.- 3.4.2 Pathophysiologische Vernderungen beim Infarkt….- 3.4.3 Hmodynamische Folgen des akuten Myokardinfarktes.- 3.4.4 Der Infarkt des rechten Ventrikels.- 3.4.5 Komplikationen des akuten Infarktes.- 3.4.5.1 Elektrische Komplikationen.- 3.4.5.2 Mechanische Komplikationen.- 3.5 Erworbene Herzklappenfehler.- 3.5.1 Mitralstenose.- 3.5.2 Mitralinsuffizienz.- 3.5.2.1 Das Mitralklappenprolapssyndrom.- 3.5.3 Aortenstenose.- 3.5.4 Aorteninsuffizienz.- 3.5.5 Trikuspidalstenose.- 3.5.6 Trikuspidalinsuffizienz.- 3.5.7 Pulmonalinsuffizienz.- 3.5.8 Erkrankung mehrerer Klappen.- 3.5.8.1 Mitralstenose und Aorteninsuffizienz.- 3.5.8.2 Mitralstenose und Aortenstenose.- 3.5.8.3 Aortenstenose und Mitralinsuffizienz.- 3.5.8.4 Aorteninsuffizienz und Mitralinsuffizienz.- 3.6 Angeborene Herz- und Gef?fehler.- 3.6.1 Kurzschluverbindungen zwischen rechtem und linken Herzen.- 3.6.1.1 Vorhofseptumdefekt (ASD).- 3.6.1.2 Endokardkissendefekte.- 3.6.1.3 Varianten des Vorhofseptumdefektes.- 3.6.1.4 Ventrikelseptumdefekt (VSD).- 3.6.1.5 Singulrer Ventrikel.- 3.6.2 Kurzschluverbindungen zwischen den groen Gefen.- 3.6.2.1 Offener Ductus arteriosus Botalli.- 3.6.2.2 Aorta-pulrmonales Fenster.- 3.6.2.3 Truncus arteriosus communis.- 3.6.2.4 Aneurysma des Sinus valsalvae.- 3.6.2.5 Koronararterienfistel.- 3.6.2.6 Fehlabgang einer Koronararterie aus der Pulmonalarterie (Bland-White-Garland-Syndrom)..- 3.6.2.7 Arteriovense Fisteln der Lungenarterie.- 3.6.3 Klappen-und Gefmibildungen mit oder ohne Kurzschluverbindung.- 3.6.3.1 Aortenisthmusstenose (Koarktation).- 3.6.3.2 Hypoplastisches Linksherzsyndrom.- 3.6.3.3 Cor triatriatum.- 3.6.3.4 Trikuspidalatresie.- 3.6.3.5 Ebstein-Syndrom.- 3.6.3.6 ‘Double-outlet left ventricle’.- 3.6.3.7 Periphere Pulmonalstenose.- 3.6.3.8 Pulmonalstenose.- 3.6.3.9 Pulmonalstenose mit Ventrikelseptumdefekt (Fallot’sche Tetralogie).- 3.6.4 Fehlbildungen des Ursprungs der groen Arterien und Venen (Transpositionen).- 3.6.4.1 Komplette Transposition der groen Arterien (D-Transposition).- 3.6.4.2 Korrigierte Transposition der groen Arterien (L-Transposition).- 3.6.4.3 Inkomplette Transposition.- 3.7 Kardiomyopathien.- 3.7.1 Definition und Einteilung.- 3.7.2 Kongestive Kardiomyopathie.- 3.7.2.1 Definition und Hmodynamik.- 3.7.2.2 Spezielle Formen.- 3.7.2.3 Klinischer Verlauf.- 3.7.3 Hypertrophe Kardiomyopathie.- 3.7.3.1 Definition.- 3.7.3.2 Hmodynamik und Verlauf.- 3.7.4 Restriktive Kardiomyopathie.- 3.7.4.1 Definition.- 3.7.4.2 Hmodynamik und Klinik.- 3.8 Erkrankungen des Perikards.- 3.8.1 Herzbeuteltamponade.- 3.8.2 Pericarditis constrictiva.- 3.9 Arterielle Hypertonie.- 3.9.1 Definition und Formen.- 3.9.2 Essentielle Hypertonie.- 3.9.2.1 Primre pathogenetische Mechanismen.- 3.9.2.2 Zustzliche Mechanismen zur Pathogenese der essentiellen Hypertonie.- 3.9.3 Sekundre Form der Hypertonie.- 3.9.3.1 Definition.- 3.9.3.2 Renale Hypertonie.- 3.9.3.3 Endokrine Hypertonie.- 3.9.4 Hypertonie in der Schwangerschaft.- 3.9.5 Neurogene Hypertonie.- 3.9.6 Kardiovaskulre Hypertonie.- 3.9.7 Blutdruckerhhung nach Herzoperation.- 3.9.8 Die hypertensive Krise.- 3.10 Arterielle Hypotonie.- 3.10.1 Definition und Einteilung.- 3.10.2 Primre, essentielle Hypotonie.- 3.10.3 Sekundre Hypotonien.- 3.10.3.1 Endokrine Hypotonien.- 3.10.3.2 Neurogene Hypotonien.- 3.10.3.3 Infektis-toxische Hypotonien.- 3.10.3.4 Medikamentse Hypotonien.- 3.10.3.5 Kardio-vaskulre Hypotonien.- 3.11 Erkrankungen der gro?en Gef?e.- 3.11.1 Das Aortenbogen-Syndrom.- 3.11.2. Das Marfan-Syndrom.- 3.11.3 Aortenaneurysmen.- 3.11.4 Sinus valsalvae-Aneurysma.- 3.11.5 Weitere Aneurysmen im intrathorakalen Bereich.- 3.11.6 Anomalien der Aorta, des Aortenbogens und der groen Arterien.- 3.11.7 Rechtsliegender Aortenbogen und kompletter Aortenring.- 3.12 Erkrankung der peripheren Gef?e.- 3.12.1 Definition und Einteilung.- 3.12.2 Pathophysiologische Gesetzmigkeiten der peripheren Durchblutung.- 3.12.2.1 Arterielles System.- 3.12.2.2 Venses System.- 3.12.3 Arterielle Durchblutungsstrungen.- 3.12.3.1 Arterielle Verschlukrankheit (AVK).- 3.12.3.2 Embolien.- 3.12.4 Gefspasmen.- 3.12.5 Arterio-vense Fisteln.- 3.12.6 Erkrankungen im Bereich der Endstrombahn.- 3.12.7 Vense Durchblutungsstrungen.- 3.12.7.1 Varikosis.- 3.12.7.2 Der tiefe Venenverschlu einer Extremitt.- 3.12.7.3 Das postthrombotische Syndrom.- 3.13 Lymphgef?system.- 3.13.1 Pathophysiologische Grundlagen.- 3.13.2 Primre Lympherkrankungen.- 3.13.2.1 Hypoplasie der Lymphgefe.- 3.13.2.2 Aplasie der Lymphgefe.- 3.13.2.3 Varikosis/ Lymphangiektasie.- 3.13.2.4 Lymphangiopathia obliterans.- 3.13.3 Sekundre Lymphgeferkrankungen.- 3.13.3.1 Lymphangitis und Lymphadenitis.- 3.13.3.2 Sekundre, nicht-entzndliche, obstructive Lymphdeme.- 3.13.3.3 Posttraumatisches Lymphdem.- 3.13.3.4 Sonstige, sekundre Lymphdeme.- 3.13.4 Lymphfisl:eln.- Weiterfhrende Literatur zu Kapitel 1-3.- 4 Lungenkreislauf.- 4.1 Einleitung.- 4.2 bergang vom fetalen zum postnatalen Kreislauf.- 4.3 Drcke, Durchblutung und Widerstand im Lungenkreislauf.- 4.3.1 Drcke.- 4.3.2 Lungendurchblutung.- 4.3.3 Pulmonaler Gefwiderstand.- 4.3.4 Drcke und Lungendurchblutung bei krperlicher Belastung.- 4.4 Pulmonale Hypertonie.- 4.4.1 Pulmonale Hypertonie infolge erhhten pulmonalen Kapillardruckes.- 4.4.1.1 Beziehung zwischen pulmonalen Kapillardruck und Pulmonalarteriendruck.- 4.4.1.2 Ursachen des erhhten pulmonalen Kapillardruckes.- 4.4.1.3 Lungenstauung und Lungendem als Folgen des erhhten pulmonalen Kapillardruckes.- 4.4.1.4 Pathophysiologie der Symptome des erhhten pulmonalen Kapillardruckes.- 4.4.2 Pulmonale Hypertonie infolge erhhten pulmonalen Gefwiderstandes.- 4.4.2.1 Symptome der pulmonalen Hypertonie.- 4.4.2.2 Pathogenese der pulmonalen Hypertonie.- 4.4.2.3 Primr pulmonale Hypertonie.- 4.4.2.4 Lungenembolie.- 4.4.2.5 Angeborene bzw. postoperativ erworbene Vernderungen.- 4.4.2.6 Pulmonale Hypertonie bei Leberzirrhose.- 4.4.2.7 Alimentr und medikamenten-induzierte pulmonale Hypertonie.- 4.4.2.8 Alveolre Hypoventilation und pulmonale Hypertonie.- 4.4.3 Pulmonale Hypertonie bei angeborenen Herzfehlern mit Links-Rechts-Shunt.- 4.4.3.1 Pr-trikuspidaler Links-Rechts-Shunt.- 4.4.3.2 Post-trikuspidaler Links-Rechts-Shunt.- 4.4.3.3 Hypertensive pulmonale Geferkrankung.- 4.5 Rckwirkungen der pulmonalen Hypertonie auf den rechten Ventrikel.- Weiterfhrende Literatur.
