Description
Bei ber 600 langzeitbehandelten Anfallskranken werden neben klinischen Nebenwirkungen der Antiepileptika mgliche Einflsse auf Knochendichte, peripher- und zentralnervse Funktionen sowie eine Vielzahl von Laborwerten einschlielich Immunoglobulinen, Hormonen, Lipiden und Vitaminen untersucht. Bisher nicht bekannte Vernderungen werden insbesondere fr Harnsure, Kreatinin und eine Reihe von Vitaminen beschrieben. Mglichen Zusammenhngen zwischen klinischen Aufflligkeiten und blutchemischen Parametern, speziell dem Vitaminstatus, wird nachgegangen. Zusammenfassend werden fr die tgliche Praxis bei der berwachung von Anfallskranken wesentliche Folgerungen dargestellt; wichtige Aspekte ergeben sich hierbei vor allem fr die Kontrollen bei Osteopathie, Polyneuropathie, gastrointestinalen Beschwerden, Leberwerten und Blutbild. 1. Einfhrung.- 1.1. Definitionen zur Toxizitt.- 1.2. Ziel der Studie.- 1.3. Planung der Studie.- 2. Patienten und Methoden.- 2.1. Anfalls- und Medikamentenanamnese.- 2.2. Allgemeine Anamnese und Begleiterkrankungen.- 2.3. Erfassung zustzlich eingenommener Medikamente.- 2.4. Anamnestische Angaben zu mglichen Nebenwirkungen.- 2.5. Klinische Untersuchungsbefunde.- 2.6. Neurophysiologische Befunderhebung.- 2.7. Testpsychologische Untersuchung.- 2.8. Messung der Knochendichte.- 2.9. Labordaten.- 2.10. Kontrollkollektive.- 2.11. Sammlung der Daten und Statistik.- 3. Ergebnisse.- 3.1. Deskription und Vergleich mit den Kontrollpersonen.- 3.1.1. Epilepsieanamnese.- 3.1.2 Anfallsart.- 3.1.3. Medikation.- 3.1.4. Allgemeine Anamnese und Begleiterkrankungen.- 3.1.5. Zustzlich eigenommene Medikamente.- 3.1.6. Anamnestische Angaben zu mglichen Nebenwirkungen der Antiepileptika.- 3.1.7. Klinische Untersuchungsbefunde.- 3.1.8. Anthropometrische Daten.- 3.1.9. Neurographische Parameter und myasthenische Reaktion.- 3.1.10. Aufmerksamkeitsbelastungstest.- 3.1.11. Knochendichtewerte.- 3.1.12. Enzyme im Serum.- 3.1.13. Elektrolyte im Serum.- 3.1.14 Harnstoff und Kreatinin.- 3.1.15 Bilirubin, Eisen, Glukose und Harnsure im Serum.- 3.1.16 Lipide im Serum.- 3.1.17 Immunglobuline im Serum.- 3.1.18. Hmatologische Werte.- 3.1.19. Vitamine im Blut.- 3.1.20. Schilddrsenwerte im Serum.- 3.1.21. Weitere Hormone im Serum.- 3.2. Beziehungen zwischen Befunden, anamnestischen Daten und Medikation.- 3.2.1. Art der Epilepsie.- 3.2.2. Gesamtmenge und durchschnittliche Tagesdosis der Antiepileptika sowie Therapiedauer in Beziehung zu anamnestischen Daten sowie klinischen und apparativen Befunden.- 3.2.2.1. Klinische Befunde und anamnestisch angegebene Beschwerden.- 3.2.2.2. Medaten.- 3.2.3. Beginn des Anfallsleidens und der Therapie in Beziehung zu den Nebenwirkungen.- 3.2.4. Beziehungen zwischen Art der Medikation und anamnesti- schen Daten sowie Befunden.- 3.2.4.1. Klinische Befunde.- 3.2.4.2. Anamnestisch angegebene Strungen.- 3.2.4.3. Medaten.- 3.2.5. Beziehungen zwischen Serumkonzentrationen der Anti- epileptika und Medaten.- 3.2.6. Kombinationen von Nebenwirkungen bei gleichen Patienten.- 3.2.7. Gingivahyperplasie und Parathormon- und Calcium- konzentrationen sowie Immunglobulinspiegel.- 3.2.8. B eziehungen zwischen Knochendichte und Parathormon, Calcium, alkalischer Phosphatase sowie anorganischem Phosphat.- 3.2.9. Dupuytren’sche Kontraktur und Gammaglutamyltrans- peptidase sowie Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase im Serum.- 3.2.10. Beziehungen zwischen Vitaminstatus und Nebenwirkungen sowie anderen Medaten.- 3.2.10.1. Vitamine und klinisch manifeste Nebenwirkungen.- 3.2.10.2. Vitamine und neurographische Parameter.- 3.2.10.3. Vitamine und d2-Aufmerksamkeitsbelastungstest.- 3.2.10.4. Vitamine und Immunglobuline.- 3.2.10.5. Vitamine und Lipidstatus.- 3.2.10.6. Vitamine und Blutbild.- 3.2.10.7. Vitamin D und Osteopathie.- 3.2.11. Gammaglutamyltranspeptidase und Lipide sowie Vitamine.- 3.2.12. Lipide und neurographische Parameter.- 3.2.13. Immunglobulinspiegel und Leukozyten- sowie Lymphozyten.- 4. Diskussion.- 4.1. Allgemeine Anamnese und anthropometrische Daten bei Epileptikern und Kontrollpersonen.- 4.2. Anamnestische Angaben zu mglichen Nebenwirkungen von Antiepileptika.- 4.2.1. Teratogenitt.- 4.2.2. Schmerzhafte Schultersteife.- 4.2.3. Gelenkschmerzen.- 4.2.4. Gastrointestinale Strungen.- 4.2.5. Oligurie und Pollakisurie.- 4.2.6. Rezidivierende Haut- und Schleimhautschwellungen.- 4.2.7. Potenzstrungen.- 4.2.8. Muskelfaszikulieren.- 4.2.9. Extrapyramidale Strungen.- 4.3. Klinische Aufflligkeiten.- 4.3.1. Zerebellre Strungen.- 4.3.2. Gingivahyperplasie.- 4.3.3. Dupuytren’sche Kontraktur.- 4.3.4. Polyneuropathie.- 4.3.5. Myasthenisches Syndrom und Antiepileptika.- 4.3.6. Konzentrationsstrungen.- 4.3.7. Osteopathia antiepileptica.- 4.3.8. Dermatologische Aufflligkeiten.- 4.4. Laborwerte.- 4.4.1. Enzyme im Serum.- 4.4.2. Elektrolyte.- 4.4.3. Harnstoff und Kreatinin.- 4.4.4. Harnsure.- 4.4.5. Bilirubin.- 4.4.6. Eisen.- 4.4.7. Lipide.- 4.4.8. Immunglobuline.- 4.4.9. Hmatologische Werte.- 4.4.10. Vitamine.- 4.4.10.1. Vitamin B1.- 4.4.10.2. Vitamin B2.- 4.4.10.3. Vitamin B6.- 4.4.10.4. Vitamin B12.- 4.4.10.5. Folat.- 4.4.10.6. Biotin.- 4.4.10.7. Vitamin C.- 4.4.10.8. Vitamin A.- 4.4.10.9. -Carotin.- 4.4.10.10. Vitamin D.- 4.4.10.11. Vitamin E.- 4.4.11. Hormone.- 4.4.11.1. Parathormon.- 4.4.11.2. Insulin und Blutzucker.- 4.4.11.3. Antidiuretisches Hormon.- 4.4.11.4. Schilddrsenhormone.- 4.4.11.5. LH, FSH und Prolaktin bei den Frauen.- 4.4.11.6. Testosteron bei den Mnnern.- 5. Schlubetrachtung und Zusammenfassung.- 5.1. Wesentliche Ergebnisse der Studie.- 5.2. Folgerungen fr die Praxis.- Summary.- Literatur.
