Description
sei nicht moglich, jede Muskelwunde heile nach Organisation und Resorption eines Rup turhamatoms bindegewebig aus und die verbleibende Muskelnarbe fUhre zu einer funktionellen Minderwertigkeit, aufgrund zahlreicher neuerer experimenteller Untersuchungsergebnisse iiberpriifungsbediirftig geworden. 1 Einleitung.- 1.1 Muskelverletzungen – Einfhrung in die Problematik.- 1.2 Historische Aspekte der Muskelverletzungen.- 1.3 Epidemiologie der Muskelverletzungen.- 1.4 Lokalisation von Muskelverletzungen im Sport.- 1.5 tiologie und Pathogenese – biomechanische und kinesiologische Aspekte der Ursachen von Muskelrupturen.- 1.6 Morphologie des Skelettmuskels.- 1.7 Pathomorphologie der Regeneration der Skelettmuskulatur.- 1.8 Klinische Einteilung der Muskelverletzungen.- 1.9 Bildgebende Diagnostik von Muskelverletzungen.- 1.10 Operative Versorgung von Muskelverletzungen.- 1.11 Fibrinklebung bei Muskelverletzungen.- 1.12 Fragestellungen.- 2 Material und Methoden.- 2.1 Versuchstiere.- 2.2 Spezielle Anatomie der Ratte.- 2.3 Versuchsanordnung – Operationsverfahren.- 2.4 Auswertungskriterien.- 2.5 Klinische Untersuchungen.- 2.6 Sonographische Untersuchungsverfahren.- 2.6.1 Computerassistierte Grauwertmorphometrie.- 2.6.2 Planimetrie der echoarm abgegrenzten Bereiche.- 2.7 Kernspintomographie (MRT).- 2.7.1 Kernspintomographische Kontrastmitteluntersuchungen.- 2.7.2 Kernspinspektroskopie (MRS).- 2.8 Enzymdiagnostik im Serum [Gesamt-Kreatininphosphokinase (CK) und Glutamatoxalazetattransaminase (GOT)].- 2.9 Biomechanische Belastungsprfungen (Zugfestigkeitsprfung).- 2.10 Histologie.- 2.10.1 Gewebeentnahme.- 2.10.2 Paraffinhistologie.- 2.10.3 Gefrierschnitthistologie.- 2.10.4 Computerassistierte Morphometrie.- 2.10.5 Immunhistologie.- 2.10.6 Transmissionselektronenmikroskopie (TEM).- 2.10.7 Rasterelektronenmikroskopie (REM).- 2.10.8 Mikroangiographische Gefdarstellung.- 2.11 Statistische Methoden und Datenverarbeitung.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Ergebnisse der klinischen Untersuchungen.- 3.2 Ergebnisse der sonographischen Untersuchungen.- 3.2.1 Sonographische und grauwertmorphometrische Befunde.- 3.2.2 Ergebnisse der Sonographie in vitro.- 3.3 Ergebnisse der kernspintomographischen Untersuchungen (MRT).- 3.3.1 Ergebnisse der Kernspintomographie (Signalintensitten in T1- und T2-Zeiten).- 3.3.2 Ergebnisse der Kernspintomographie nach Kontrastmittelgabe (Ga-DTPA).- 3.3.3 Ergebnisse der kernspinspektroskopischen Untersuchungen (MRS).- 3.4 Ergebnisse der Enzymbestimmungen im Serum (CK-Gesamt und GOT).- 3.5 Ergebnisse der biomechanischen Untersuchungen.- 3.5.1 Bestimmung der Zugfestigkeit am nativen M. triceps surae.- 3.5.2 Ergebnisse biomechanischer Zugversuche in Verbindung mit der Beurteilung der Reiflchen durch die Rasterelektronenmikroskopie (REM).- 3.5.3 Vergleichende Bewertung der biomechanischen Zugversuche bei unterschiedlichen Versorgungsmodalitten von Muskelverletzungen.- 3.6 Ergebnisse der histologischen Methoden.- 3.6.1 Ergebnisse der Beurteilung der ueren Aspekte der Muskeln im Bereich des M. triceps surae (makroskopischer Aspekt bei Prparatentnahme)…- 3.6.2 Ergebnisse der konventionellen histologischen Verfahren.- 3.6.3 Ergebnisse der immunhistologischen Methoden.- 3.6.4 Ergebnisse der TEM-Untersuchungen.- 3.6.5 Ergebnisse der morphometrischen Untersuchungen am M. soleus der Ratte in den verschiedenen Versuchsgruppen.- 3.6.6 Ergebnisse der angiographischen Untersuchungen.- 4 Diskussion.- 4.1 Kritik und Diskussion der Methodik.- 4.1.1 Versuchsobjekt und Verletzungslokalisation.- 4.1.2 Versuchsaufbau.- 4.1.3 Klinische Untersuchung und Nachbeobachtung.- 4.1.4 Ultraschalldiagnostik bei Muskelverletzungen.- 4.1.5 Kernspintomographische Diagnostik.- 4.1.6 Vergleich der Wertigkeit bildgebender Verfahren fr Diagnostik und Verlaufskontrolle von Muskelverletzungen.- 4.1.7 Enzymatische Bestimmung von CK und GOT beim Muskeltrauma.- 4.1.8 Biomechanische Belastungsprfung (Zugfestigkeitsuntersuchungen).- 4.1.9 Nahtmaterial.- 4.1.10 Fibrinkleber.- 4.1.11 Morphologische Untersuchungen.- 4.2 Faktoren der Muskelregeneration.- 4.3 Abschlieende Beantwortung der Fragestellungen.- 5 Zusammenfassung.- 6 Literaturverzeichnis.
