Description
In den letzten 20 lahren hat sich ein grundlegender Wandel in den Erkenntnissen fiber die Therapiemethoden von Rektal- und Analkarzinomen vollzogen. Der Wissensstand fiber die Entstehungsgeschichte und das pathologische Ver halten dieser Tumoren ist erheblich groBer geworden. Gleichzeitig hat die Strahlentherapie einen wesentlichen Stel lenwert bei der Behandlung dieser Tumorarten erlangt. In der vorliegenden Abhandlung faBt Werner Dobrowsky unter Verwendung von Daten aus der Fachliteratur und aus seiner eigenen Erfahrung die jfingsten Entwicklungen der Strahlentherapiemethoden zusammen, die in Verbindung mit einem chirurgischen Eingriff oder al1ein eingesetzt werden. Er zeigt auf, daB wir uns an einem Wendepunkt in der Be handlungsstrategie von Rektal- und Analkarzinomen be finden. In den Kapiteln, die sich mit dem Rektalkarzinom befassen, untersucht Dobrowsky die allgemeinen Merkmale der Krank he it und das Problem der Friiherkennung, bevor er sich mit der Lokalisierung der Strahlentherapie als unterstiitzende Therapie nach einem chirurgischen Eingriff oder als Allein therapie befaBt. Er weist auf die Vorteile hin, die eine praope rative Strahlenbehandlung in den meisten Fallen biete- nicht nur durch die Erhohung der lokalen Tumorkontrolle, sondern auch durch die Aufrechterhaltung der Analfunktion beim Patienten. Der Autor macht aber deutlich, wie not wen dig gerade in diesem Zusammenhang ein Klima des Ver trauens zwischen Chirurgen und Strahlentherapeuten ist. Rektumkarzinom.- Allgemeine Aspekte.- Anatomie.- Gefversorgung.- Epidemiologie.- tiologie.- Frherkennung des Kolo-Rektalkarzinoms.- Prognostische Kriterien beim Rektumkarzinom.- Prtherapeutische Stadienbestimmung beim Rektumkarzinom.- Psychische Aspekte der Behandlung.- Therapie.- Lokale Exzision bei kleinen Tumoren.- Elektrokoagulation bei kleinen Tumoren.- Radiotherapie bei kleinen Tumoren.- Primre Radiotherapie.- Radiotherapie in Kombination mit Chirurgie.- Adjuvante Radiotherapie.- Postoperative Radiotherapie nach inkompletter Operation.- Properative Radiotherapie bei inoperablen Karzinomen.- Chemotherapie in Kombination mit Chirurgie.- Behandlung des Lokalrezidives bei Rektumkarzinomen.- Chirurgische Therapie des Lokalrezidives.- Radiotherapie des Lokalrezidives.- Zytostatische Chemotherapie des Lokalrezidives.- Kombinierte, simultane Radio-Chemotherapie des Lokalrezidives.- Neue Behandlungsalternativen bei lokalrezidivierenden.- Rektumkarzinomen.- Behandlung von Lebermetastasen.- Operation.- Radiotherapie.- Chemotherapie.- Behandlung von Lungenmetastasen.- Literatur.- Analkarzinom.- Allgemeine Aspekte.- Anatomie und Gefversorgung.- Epidemiologie, Klinik, Stadieneinteilung.- Therapie.- Chirurgie.- Konservative chirurgische Therapie.- Radikale chirurgische Therapie (abdomino-perineale Exstirpation).- Radiotherapie.- Ergebnisse der perkutanen Radiotherapie an der Universittsklinik fr Strahlentherapie und Strahlenbiologie der Universitt Wien.- Radio-Chemotherapie des Analkarzinoms.- Ergebnisse der kombinierten simultanen Radio-Chemotherapie an der Universittsklinik fr Strahlentherapie und Strahlenbiologie Wien.- Entwicklung der Radiotherapie.- Die Rolle der Lymphknotenmetastasen: Inzidenz, Prognose, Therapie.- Therapie des Lokalrezidives.- Karzinome des Analrandes/Perianalregion.- Therapie.- Literatur.- Anhang: Isodosen.
