Description
Die spontanen intrazerebralen Hmatome sind die zweithufigste zerebro-vaskulre Erkrankung nach den ischmischen Hirninfarkten und gehren daher seit langem in Neurologie, Neurochirurgie und Neuropathologie zu den traditionellen Forschungsgebieten. Das vorliegende Buch gibt einen umfassenden berblick ber die Klinik der einzelnen Hmatomtypen einschlielich neuropsychologischer Aspekte, die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie der spontanen Hirnblutung, pathophysiologische Theorien ber ihre Entstehung sowie Ergebnisse der Messung von Hirndurchblutung und Hirnstoffwechsel in der Umgebung der Hmatome und eine Analyse der letalen Faktoren. Die konservative und die operative Behandlung werden ausfhrlich dargestellt. 1 Historischer berblick.- 2 Heutige Theorien ber die Entstehung spontaner intrazerebraler Hmatome.- 2.1 Mikroaneurysmen.- 2.2 Die Dominotheorie.- 2.3 Derzeitiger Stand der Forschung.- 2.4 Arteriovense Mikroangiome.- 3 Auslsende Faktoren.- 3.1 Amphetaminabusus.- 3.2 Intrazerebrale Hmatome nach Karotisendarteriektomie.- 3.3 Saisonale und tageszeitliche Hufung, akute uere Anlsse.- 4 Spontane intrazerebrale Hmatome im kranialen Computertomogramm.- 4.1 Das “Ringenhancement”.- 4.2 Differentialdiagnose: Hmorrhagischer Hirninfarkt.- 4.3 Lokalisation und Einteilung der verschiedenen Hmatomtypen.- 4.4 Computertomographische Aspekte der einzelnen Hmatomtypen.- 4.5 Die Ausdehnungsphase der Hmatome (“active bleeding”).- 4.6 Berechnung des Hmatomvolumens.- 5 Die Diagnose intrazerebraler Hmatome mit der Magnetresonanztomographie (MRT).- 6 Stammganglienhmatome.- 6.1 Die totalen Stammganglienhmatome.- 6.2 Die Putamenhmatome.- 6.3 Die Thalamushmatome.- 6.4 Hmatome des Caput nuclei caudati.- 6.5 Hmatome der Capsula interna.- 7 Die Lobrhmatome.- 7.1 Frontale Hmatome.- 7.2 Temporale Hmatome.- 7.3 Parietale Hmatome.- 7.4 Okzipitale Hmatome.- 8 Kleinhirnhmatome.- 8.1 Klinik.- 8.2 Verlauf.- 8.3 Das Intermedirstadium.- 8.4 CT-Befund.- 8.5 Therapeutische Empfehlungen.- 9 Ponshmatome und andere Hirnstammblutungen.- 9.1 Paramediane Ponsblutungen.- 9.2 Laterale tegmentale Hirnstammblutungen.- 9.3 Unilaterale basale Brckenblutungen.- 9.4 Primre Mittelhirnblutungen.- 9.5 Hmatome der Medulla oblongata.- 10 Okulomotorische Phnomene und Gesichtsfeldausfall.- 11 Epileptische Anflle bei spontanen intrazerebralen Hmatomen.- 12 Risikofaktoren.- 12.1 Hypertonie.- 12.2 Andere Risikofaktoren.- 13 Nichthypertoniebedingte spontane intrazerebrale Hmatome.- 13.1 Hirnblutungen infolge Aneurysmaruptur.- 13.2 Angiomblutungen.- 13.3 Tumorblutungen.- 13.4 Spontane intrazerebrale Hmatome bei therapeutischer Beeinflussung der Blutgerinnung.- 13.5 Zerebrale Amyloidangiopathie.- 13.6 Seltene Ursachen intrazerebraler Hmatome.- 14 Analyse der letalen Faktoren.- 14.1 Hmatomvolumen.- 14.2 Lokalisation.- 14.3 Ventrikelblutung.- 15 Prognostische Parameter.- 15.1 Die initiale Bewutseinslage.- 15.2 Die Schwere der neurologischen Ausflle insgesamt.- 15.3 Die Mittellinienverlagerung.- 15.4 Die Kompression der perimesenzephalen Zisternen.- 15.5 Der Stauungshydrozephalus.- 16 Die Langzeitprognose.- 16.1 Derzeitiger Stand.- 16.2 Hufigkeit und Ausma der erworbenen Hirnleistungsstrung.- 17 Die konservative Therapie der spontanen intrazerebralen Hmatome.- 17.1 Behandlung des erhhten Hirndrucks.- 17.2 Behandlung der lokalen Hirndurchblutungsstrung.- 17.3 Vorbeugung und Behandlung sekundrer Krankheitskomplikationen.- 17.4 Behandlung medikaments induzierter, erworbener oder hereditrer Strungen der Blutgerinnung.- 17.5 Entscheidung zur Operation.- 18 Die operative Behandlung intrazerebraler Hmatome.- 18.1 Operative Technik.- 18.2 Indikationen.- Literatur.
