Description
Es ist eine wesentliche Aufgabe des Ansthesisten, optimale Bedingungen fr die Operation zu schaffen und deren physiologische und psychologische Folgen so weit wie mglich zu begrenzen, ja sie sogar vllig auszuschalten. Da kardio vaskulre Erkrankungen bei chirurgisch behandelten Patienten nicht nur be sonders hufig, sondern auch mit einem hohen Risikopotential fr den perioperativen Verlauf verknpft sind, ist es nicht erstaunlich, da das kardio vaskulre System unverndert im Zentrum des Interesses und der Anstrengun gen der Ansthesiologie steht. Zu dieser Thematik ist bereits vor 16 Jahren (1975) in einem Workshop zum Thema “Der Risikopatient in der Ansthesie – Herz-Kreislauf-System” der damalige Erkenntnisstand ber Ausma und Wich tigkeit, Erkennung und Ausschaltung kardiovaskulrer Gefhrdungen des ope rativen Patienten erarbeitet und als Band 11 der Reihe Klinische Ansthesiologie und Intensivtherapie im Jahre 1976 publiziert worden. Die quantitative Bedeutung kardiovaskulrer Strungen fr die operative Medizin ist seit dieser Zeit nicht geringer geworden. Angewachsen sind aber zweifellos unsere Kenntnisse ber ihren Einflu auf den perioperativen Verlauf und das Ergebnis des chirurgischen Eingriffs. Neue und verbesserte Verfahren der properativen Diagnostik sowie der intra- und postoperativen berwa chung stehen zur Verfgung, und unsere therapeutischen Interventionsmglich keiten haben zugenommen. Auch die kardiovaskulre Chirurgie hat einen Wandel erfahren. A. Koronare Herzkrankheit und arterielle Hypertonie.- Properative Risikoerfassung und Vorbehandlung.- Ansthetika und Koronarzirkulation.- Volatile Ansthetika bei koronarer Herzkrankheit.- Besonderheiten der Ansthesie beim Koronarkranken und beim Hypertoniker.- Besonderheiten der Ansthesie bei koronarchirurgischen Eingriffen.- Zusammenfassung der Diskussion zu Teil A.- B. Akute und chronische Myokardinsuffizienz.- Die properative Risikoerfassung und medikamentse Therapie der chronischen Herzinsuffizienz.- Stellenwert der myokardialen Adrenozeptoren und ihre Bedeutung fr die Therapie.- Besonderheiten der Ansthesie und perioperativen Pharmakotherapie bei Myokardinsuffizienz.- Ansthesiologische und therapeutische Besonderheiten bei Rechtsherzinsuffizienz.- Die temporre mechanische Kreislaufuntersttzung: Pumpen mit kontinuierlichem oder mit phasischem Blutflu.- Ansthesiologische Problematik der Herz-(Lungen-)Transplantation.- Zusammenfassung der Diskussion zu Teil B.- C. Erworbene und angeborene Vitien.- Besonderheiten der Ansthesie bei Klappenvitien (inklusive Klappenrekonstruktion und -ersatz).- Hmodynamik angeborener Herzfehler.- Ansthesiologische Aspekte zur Korrektur angeborener Herzfehler im Neugeborenen- und Suglingsalter.- Ansthesiologische Aspekte bei Palliativeingriffen und der Korrektur angeborener Gefanomalien bei Suglingen.- Zusammenfassung der Diskussion zu Teil C.- D. Extrakorporale Zirkulation (EKZ).- Myokardschutz und Reperfusionsschaden.- Monitoring und Protektion der Hirnfunktion.- Management von Heparinisierung, Beatmung und Sure-Basen-Status.- Zusammenfassung der Diskussion zu Teil D.- E. Chirurgie der Aorta und der supraaortalen ste.- Ansthesiologische Aspekte bei Aneurysmen der thorakalen Aorta.- berwachungs- und Ansthesieprobleme bei der Karotischirurgie.- Zusammenfassung der Diskussion zu Teil E.- Perioperative antiarrhythmische Therapie und Schrittmacherbehandlung.- Standortbestimmung und Perspektiven des hmodynamischen Monitoring.- Ansthesiologische Besonderheiten bei Patienten nach Herztransplantation.- Zusammenfassung der Diskussion zu Teil F.
